英德市清漣小學(xué)2025年秋季插班生就讀意向登記表


溫馨提示：
親愛(ài)的家長(zhǎng)，請(qǐng)您在填表前仔細(xì)閱讀以下事項(xiàng)：
1、家長(zhǎng)提供的所有信息必須屬實(shí)，如所填信息與事實(shí)不符，一經(jīng)核實(shí)將取消入學(xué)資格。
2、一切解釋權(quán)歸英德市清漣小學(xué)所有。

咨詢熱線
招生辦：0763-2286611
官方號(hào)：18024866257
成老師：15219514145
張老師：13610538985  
1. 插班年級(jí)：
2. 現(xiàn)就讀學(xué)校名稱（如在英德市外，請(qǐng)按格式備注：某某某學(xué)校/某某市）
3. 轉(zhuǎn)學(xué)原因：
4. 孩子姓名：
5. 孩子身份證號(hào)碼
6. 孩子性別：
7. 孩子出生日期：
8. 現(xiàn)居住家庭詳細(xì)住址：
9. 孩子有無(wú)重大病史/手術(shù)史/過(guò)敏史/其他需要注意特殊身體情況（如哮喘等）：
10. 選擇報(bào)讀形式
11. 父親姓名：
12. 父親聯(lián)系電話：
13. 父親工作單位：
14. 母親姓名：
15. 母親聯(lián)系電話：
16. 母親工作單位：
17. 是否有親兄弟姐妹已在清漣小學(xué)/實(shí)驗(yàn)中學(xué)就讀？
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