農(nóng)村留守兒童學(xué)習(xí)、生活、心理情況調(diào)查問卷
親愛的小朋友:
你好!本問卷旨在能夠更好的了解你的學(xué)習(xí)、生活和心理狀況,使我們能夠采取有效的的措施幫助大家解決生活學(xué)習(xí)中遇到的主要問題,助力大家健康成長(zhǎng),請(qǐng)根據(jù)每個(gè)人的實(shí)際情況和感受認(rèn)真填答每個(gè)問題,每個(gè)題的答案是唯一的,回答無對(duì)錯(cuò)之分,采用無記名形式,調(diào)查結(jié)果絕對(duì)保密,謝謝參與!
1. 性別( )
男
女
2. 年齡( )
6~9
9~12
12~15
3. 你現(xiàn)在和誰生活在一起?( )
爸爸
媽媽
爺爺奶奶
外公外婆
其他人
爸爸媽媽
4. 和他們生活在一起,平時(shí)是否有矛盾?( )
沒有
幾乎沒有
偶爾有
經(jīng)常有
5. 如果爸爸媽媽不在身邊,你大概多久和他們通一次電話?( )
一周
半個(gè)月
一個(gè)月
一個(gè)月以上
6. 每次通話聊的最多的是哪方面?( )
學(xué)習(xí)
生活
其他
7. 你覺得在學(xué)習(xí)生活中遇到的最大的困難是什么?( )
學(xué)校教育質(zhì)量較差
經(jīng)濟(jì)條件有限
父母不在身邊
不知道該怎么學(xué)習(xí)
8. 你的學(xué)習(xí)成績(jī)?nèi)绾??? )
名列前茅
中等
中下
較差
9. 如果考試沒考好,你認(rèn)為是什么原因造成的?( )
不喜歡學(xué)習(xí)
沒有正確的學(xué)習(xí)方法
缺少老師家長(zhǎng)的輔導(dǎo)
自己沒有別人聰明
10. 如果遇到困難,你會(huì)采取什么方式解決?( )
求助同學(xué)
求助老師
求助親戚
自己解決
11. 你經(jīng)常主動(dòng)和同學(xué)說話嗎?( )
經(jīng)常
有時(shí)
很少
從來沒有
12. 你的朋友多嗎?( )
很多
一般
較少
沒有
13. 學(xué)習(xí)之余你都做些什么?( )
找朋友玩
一個(gè)人看電視
在家打游戲
發(fā)呆
14. 你覺得周圍的人關(guān)心你嗎?( )
很關(guān)心
一般
很少關(guān)心
不關(guān)心
15. 會(huì)經(jīng)常想念爸爸媽媽嗎?
經(jīng)常
有時(shí)
很少
從來沒有
16. 你是否會(huì)覺得自己什么都不會(huì)做?( )
經(jīng)常
有時(shí)
很少
從來沒有
17. 在人多的地方,你是否會(huì)害怕?( )
經(jīng)常
有時(shí)
很少
從來沒有
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