龍江社區(qū)—居家安全檢查調(diào)查問卷

您的姓名
您的住址（幾單元幾樓幾）
聯(lián)系方式
居民住宅是否為微型經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所或家庭小作坊
家庭是否開通燃?xì)?/legend>
燃?xì)獍踩募资欠颀R全（自閉閥，長(zhǎng)效管，報(bào)警器，灶具熄火保護(hù)）
家中是否有液化氣罐
樓道內(nèi)是否有您家堆積的物品
您家是否有電動(dòng)車入樓、入戶情況
您是否違規(guī)封閉、封閉、占用安全通道及出口
您的住宅內(nèi)是否有長(zhǎng)期明火存在（酥油燈、火燭等）
11. 您的住宅內(nèi)是否堆積大量可燃物。
12. 您的住宅內(nèi)電線是否存在飛線或線路老化情況。
13. 您的住宅內(nèi)是否違規(guī)使用未經(jīng)產(chǎn)品質(zhì)量認(rèn)證的大功率電器或移動(dòng)插排。
14. 您的住宅內(nèi)是否有維修、加工等作業(yè)行為。
15. 您的房屋是否出租
16. 請(qǐng)?jiān)谙路教顚懽饪托彰奥?lián)系電話。
17. 您的住宅是否居住特殊群體（如:有宗教信仰、殘障、行動(dòng)不便、僅老人、僅幼童、或其他），有則在下方寫明什么類別的特殊群體。
18. 您居住區(qū)域內(nèi)是否有人對(duì)您的正常生活產(chǎn)生影響，有則在下方寫明。
19. 您是否掌握突發(fā)情況應(yīng)急逃生技能。
20. 您是否發(fā)現(xiàn)本樓內(nèi)存在安全隱患或不安全情況。如有請(qǐng)?jiān)谙路教顚憽?
21.請(qǐng)上傳入戶開關(guān)或電表箱照片。
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