W村留守兒童生活行為習慣問題調查問卷
親愛的小朋友:
你們好!我是甘肅農(nóng)業(yè)大學的一名學生,同時也是咱們村的村民。本次調查可能會占用你幾分鐘,對你參加完小組活動后的生活行為習慣問題進行調查。此次調查問卷僅用于評估小組效果,答案無對錯之分,請根據(jù)實際情況進行填寫即可。謝謝你的支持,我表示衷心的感謝!
2025年2月
聯(lián)系人:王文慧
1.你的性別( )
A.男
B.女
2.你的年齡是( )
A. 10歲及以下
B. 11歲
C.12歲及以上
1、浪費糧食?
A.完全不符合?
B.比較不符合
C.一般符合
D.比較符合
E.完全符合
2、吃早餐?
A.完全不符合?
B.比較不符合
C.一般符合
D.比較符合
E.完全符合
3、按時吃飯?
A.完全不符合?
B.比較不符合
C.一般符合
D.比較符合
E.完全符合
4、挑食?
A.完全不符合?
B.比較不符合 ?
C.一般符合
D.比較符合
E.完全符合
5、吃甜食?
A.完全不符合?
B.比較不符合 ?
C.一般符合
D.比較符合
E.完全符合
6、零食當作正餐?
A.完全不符合?
B.比較不符合 ?
C.一般符合
D.比較符合
E.完全符合
7、直接飲用自來水?
A.完全不符合?
B.比較不符合 ?
C.一般符合
D.比較符合
E.完全符合
1、睡覺前自己洗腳?
A.完全不符合?
B.比較不符合 ?
C.一般符合
D.比較符合
E.完全符合
2、勤洗澡洗頭?
A.完全不符合?
B.比較不符合 ?
C.一般符合
D.比較符合
E.完全符合
3、亂挖鼻孔?
A.完全不符合?
B.比較不符合 ?
C.一般符合
D.比較符合
E.完全符合
4、自己修剪指甲?
A.完全不符合?
B.比較不符合 ?
C.一般符合
D.比較符合
E.完全符合
5、水果洗后再吃?
A.完全不符合?
B.比較不符合 ?
C.一般符合
D.比較符合
E.完全符合
6、隨手亂扔雜物?
A.完全不符合?
B.比較不符合 ?
C.一般符合
D.比較符合
E.完全符合
7、自己收拾房間、起床疊被子?
A.完全不符合?
B.比較不符合 ?
C.一般符合
D.比較符合
E.完全符合
1、經(jīng)常用禮貌語?
A.完全不符合?
B.比較不符合 ?
C.一般符合
D.比較符合
E.完全符合
2、經(jīng)常禮貌敲門?
A.完全不符合?
B.比較不符合 ?
C.一般符合
D.比較符合
E.完全符合
3、經(jīng)常打斷別人說話?
A.完全不符合?
B.比較不符合 ?
C.一般符合
D.比較符合
E.完全符合
4、經(jīng)常公共場所大聲喧嘩?
A.完全不符合?
B.比較不符合 ?
C.一般符合
D.比較符合
E.完全符合
5、在公共場所遵守公共秩序?(如排隊、不隨地吐痰等)?
A.完全不符合?
B.比較不符合 ?
C.一般符合
D.比較符合
E.完全符合
6、尊重他人的隱私?
A.完全不符合 ?
B.比較不符合 ?
C.一般符合
D.比較符合
E.完全符合
7、主動幫助需要幫助的人?
A.完全不符合?
B.比較不符合 ?
C.一般符合
D.比較符合
E.完全符合
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