金泉社區(qū)居家安全檢查調(diào)查問(wèn)卷

居民您好，為了確保您的居家安全，金泉社區(qū)將進(jìn)行居家安全問(wèn)卷調(diào)查，請(qǐng)您認(rèn)真仔細(xì)的完成以下調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查問(wèn)卷僅社區(qū)干部可以查詢，所有信息內(nèi)容嚴(yán)格保密。請(qǐng)于3月10日前完成此次調(diào)查問(wèn)卷，感謝您的配合！
1. 您的家庭住址（XX號(hào)XX單元X層X(jué)號(hào)）
2. 您的聯(lián)系電話
3. 居民住宅是否改為微型經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所或家庭作坊
4. 您家中是否開通燃?xì)?/legend>
5. 您家中的燃?xì)馑募祝ㄗ蚤]閥、熄火保護(hù)裝置、長(zhǎng)壽命軟管、報(bào)警器）是否齊全
6. 您在家中是否使用液化氣罐
7. 您家中是否存在電動(dòng)自行車入戶情況
8. 您在樓道的公共區(qū)域里是否堆放雜物及易燃物品
9. 您是否違規(guī)封閉、占用、堵塞安全出口、疏散通道
10. 您的住宅內(nèi)是否存在長(zhǎng)期使用明火情況（酥油燈、燃火燭燈）
11. 您的住宅內(nèi)是否堆積大量可燃物
12. 您的住宅內(nèi)電線是否存在飛線或線路老化情況
13. 您的住宅內(nèi)是否違規(guī)使用未經(jīng)產(chǎn)品質(zhì)量認(rèn)證的大功率電器或移動(dòng)插排
14. 您的住宅內(nèi)是否有維修、加工等作業(yè)行為
15. 您的房屋是否出租
16. 您的住宅是否居住特殊群體（如：有宗教信仰、失獨(dú)、殘障、行動(dòng)不便、僅老人、僅幼童或其他），有則在下方寫明什么類別的特殊群體，沒(méi)有則在下方寫無(wú)
17. 您居住區(qū)域內(nèi)是否有人對(duì)您的正常生活產(chǎn)生影響，有則在下方寫明
18. 您是否掌握突發(fā)情況應(yīng)急逃生技能
19. 您是否有意愿免費(fèi)學(xué)習(xí)培訓(xùn)
20. 您喜歡的學(xué)習(xí)培訓(xùn)方式
21. 您是否發(fā)現(xiàn)本樓內(nèi)存在安全隱患或不安全情況。如有請(qǐng)?jiān)谙路教顚?/legend>
22. 請(qǐng)上傳入戶開關(guān)或電表箱照片
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23. 請(qǐng)上傳燃?xì)鈭?bào)警器照片
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24. 請(qǐng)上傳隱患圖片
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