您的性別是？
您目前與誰一起生活？
您的留守時長是多久？
您是否為獨(dú)生子女？
您是否經(jīng)常感到孤獨(dú)？
您是否容易感到焦慮或緊張？
您是否有過情緒低落或抑郁的感覺？
您是否愿意與別人分享自己的感受？
您與父母的聯(lián)系頻率是？
您與父母的關(guān)系如何？
您是否覺得父母關(guān)心您的心理健康？
四、學(xué)校教育與同伴關(guān)系
您在學(xué)校是否感到被老師和同學(xué)關(guān)心？
您是否愿意與同學(xué)分享自己的煩惱？
學(xué)校是否提供心理健康教育或咨詢服務(wù)？
五、社會支持與公共服務(wù)
您是否接受過社區(qū)或公益組織的心理支持服務(wù)？
您對現(xiàn)有的社會支持服務(wù)（如心理咨詢、課外活動）滿意嗎？
您認(rèn)為哪些社會支持服務(wù)對您最有幫助？（可多選）
六、家校社協(xié)同機(jī)制
您是否參加過學(xué)校組織的家長會或家?；踊顒樱?nbsp;
您認(rèn)為學(xué)校與家庭的溝通是否充分？
您是否接受過來自社區(qū)或社會組織的心理健康支持服務(wù)？
您認(rèn)為學(xué)校、家庭和社區(qū)在支持您的心理健康方面是否協(xié)調(diào)一致？
您認(rèn)為家校社協(xié)同機(jī)制在改善留守兒童心理健康方面有哪些不足？（可多選）
您希望家校社協(xié)同機(jī)制在哪些方面改進(jìn)？（可多選）
七、寵物與心理健康
您是否養(yǎng)寵物？
如果您養(yǎng)寵物，寵物的種類是？（可多選）
您與寵物的互動頻率是？
您認(rèn)為寵物對您的情緒有何影響？
您是否愿意通過養(yǎng)寵物來改善心理健康？
您認(rèn)為寵物在留守兒童心理健康支持中能發(fā)揮什么作用？（可多選）
您希望政府或社會為您提供哪些幫助？