江怡社區(qū)長者安全及健康服務(wù)需求調(diào)查

新港街居民:

您好！為了進(jìn)一步了解您在安全及健康服務(wù)的需求狀況，為大家提供更加貼合需求的社工服務(wù)，請(qǐng)根據(jù)自身情況回答相關(guān)問題。調(diào)查結(jié)果僅用于數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，您的個(gè)人信息和觀點(diǎn)，我們將做好保密工作，謝謝配合！

新港街“雙百工程”社工站

2024年9月

第一部分:基本信息

1、您的年齡:

A 50-59歲B 60-69歲C 70-79歲D 80-89歲E 90歲及以上

2、您居住的社區(qū):

A中大B半島C嘉仕D金雅E攀桂F怡樂G祈樂H江怡I銀禧J南景K立新L穗華M海洋N?？?/label>O其他（備注）:

3、您每天與哪些人溝通交流為主呢?（最多選3個(gè)）

A父母B配偶C子女D兄弟姐妹等親屬E朋友（工友/同學(xué)等）F鄰居G社區(qū)居委會(huì)、社工站等人員H其他（備注）:

4、現(xiàn)在您主要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是什么?（最多選擇3個(gè)）

A日常的生活開支（衣食住行費(fèi)用）B醫(yī)療費(fèi)用（藥物、治療、手術(shù)等費(fèi)用）C教育費(fèi)用（學(xué)費(fèi)、書雜費(fèi)、補(bǔ)習(xí)等費(fèi)用）D養(yǎng)老費(fèi)用（親屬或者自己的養(yǎng)老支出）E債務(wù)費(fèi)用（供車還房貸、信用卡等費(fèi)用）F其他（備注）:

5、您生活上遇到困難時(shí)，會(huì)向誰尋求幫助呢?（最重要的前3個(gè)）

A致電親人求助B呼叫鄰居幫忙C找居委/街道幫助D找社工協(xié)助E找相關(guān)部門/單位，如致電119 120F自己想辦法解決G其他（備注）:

6、您希望了解哪些民生政策呢?（可多選）

A城市居民最低生活保障政策/特困政策等B醫(yī)療救助政策C住房補(bǔ)助政策D法律援助政策E殘疾人“兩項(xiàng)補(bǔ)貼”等政策F社保、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)G長護(hù)險(xiǎn)、福利院、家庭病床、穗歲康等相關(guān)申請(qǐng)H孤兒基本生活費(fèi)/事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童基本生活保障金等政策I老人優(yōu)待卡、軍人優(yōu)待證等福利待遇J助學(xué)政策及申請(qǐng)K其他（備注）:

第二部分:安全服務(wù)

1、您家里主要存在的安全隱患是什么?（可多選）

A電氣安全隱患，如電氣線路老化、破損插座、插頭松動(dòng)、損壞、家用電器超負(fù)荷使用、電器設(shè)備使用不當(dāng)或未及時(shí)維修等B火災(zāi)隱患，如廚房烹飪時(shí)無人看管、易燃物品（如油、紙張等）靠近火源、燃?xì)夤艿?、閥門漏氣、亂丟煙蒂或未熄滅的蠟燭等C墜落隱患，如高處（陽臺(tái)、樓梯）無護(hù)欄或護(hù)欄不牢固、窗戶開啟過大或未安裝安全網(wǎng)、家具（如椅子、床等）擺放不穩(wěn)等D跌倒隱患，如地面濕滑（浴室、廚房）、光線不足或照明設(shè)備損壞、家具擺放雜亂或有障礙物等E燃?xì)怆[患，如燃?xì)夤艿?、軟管老化、破損、燃?xì)鉅t灶使用不當(dāng)或未定期檢修、燃?xì)庑孤﹫?bào)警器未安裝或未正常工作等F其他安全隱患，如家具（衣柜、書柜）倒塌風(fēng)險(xiǎn)、寵物引發(fā)的安全隱患（如咬傷、絆倒等）、陽臺(tái)、窗臺(tái)堆積雜物易掉落等G其他（備注）:

2、您認(rèn)為出現(xiàn)不安全的狀況，是什么原因引起的?

A沒有對(duì)居住環(huán)境進(jìn)行排查和重視B社會(huì)政策或福利政策的影響C本人及家人的自身意識(shí)不高D社區(qū)沒有充分提供居家安全服務(wù)E其他（備注）:

3、近一年，您有無跌倒的經(jīng)歷?

A有（繼續(xù)回答第15題）B無（跳轉(zhuǎn)至第16題）C不記得（跳轉(zhuǎn)至第16題）

4、致使您跌倒的原因是什么?

A身體患病，腿腳行動(dòng)不便B采光不足，容易絆倒C梯級(jí)、地面不平或濕滑、鞋底老舊打滑D家居、雜物擺設(shè)擁擠雜亂E沙發(fā)、床墊太軟，起身較為困難，容易跌倒F家具擺放不合理，行走時(shí)攙扶家具失去重心而跌倒G其他（備注）:

5、您期望得到的居家安全方面的支持是什么?（可多選）

A安裝緊急呼叫設(shè)備B定期居家安全檢查C居家安全知識(shí)講座，如用電用火用氣安全知識(shí)D居家安全微改造，如防滑墊、安裝扶手等E其他（備注）:

6、您對(duì)健康及安全服務(wù)有什么建議?

問卷到此結(jié)束，非常感謝您的配合！

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