居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)環(huán)境需求問(wèn)卷調(diào)查

尊敬的先生/女士：您好！我正在做一份居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)環(huán)境需求調(diào)查，希望獲得您的支持，故此希望您能夠抽出一點(diǎn)寶貴的時(shí)間，配合我如實(shí)填寫(xiě)以下問(wèn)卷。本問(wèn)卷實(shí)行匿名制，所有數(shù)據(jù)只用于統(tǒng)計(jì)分析，請(qǐng)您放心。再一次感謝您的支持與配合！

1. 您的年齡范圍是？

A 50歲以下E 50-60歲B 60-69歲C 70-79歲D 80歲及以上

2.您認(rèn)為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施需要哪些方面的改進(jìn)或增加？

A增加醫(yī)療服務(wù)設(shè)施B改善健身娛樂(lè)設(shè)施C增設(shè)日間照料中心D提供更多社交活動(dòng)/場(chǎng)所E 其他

3. 您對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的了解程度如何？

A 非常了解B 了解一些C 了解很少D 完全不了解

4 您認(rèn)為居家養(yǎng)老服務(wù)中最重要的服務(wù)項(xiàng)目是什么？

A 家政服務(wù)B 醫(yī)療護(hù)理C 心理關(guān)懷D 社交活動(dòng)

5. 您希望在居家養(yǎng)老服務(wù)中獲得什么樣的支持？

A 生活照料B 健康管理C 社交互動(dòng)D 文化娛樂(lè)E 其他

6. 您現(xiàn)在最急需改善的服務(wù)

A 醫(yī)療保健類(lèi)(定期體檢/慢性病管理 /康復(fù)護(hù)理 )B 生活支持類(lèi)(助浴服務(wù)/家政保潔/代購(gòu)代辦)C 精神文化類(lèi)(興趣課程/心理咨詢(xún)/社交活動(dòng))D 安全保障類(lèi)(緊急救援/適老化改造/防詐宣傳)

7. 現(xiàn)有服務(wù)缺點(diǎn)

A 項(xiàng)目太少B 收費(fèi)過(guò)高C 信息不透明D 服務(wù)質(zhì)量差E 設(shè)施陳舊F 時(shí)間不靈活G 其他

8. 您認(rèn)為居家養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)人員專(zhuān)業(yè)性如何？

A 非常專(zhuān)業(yè)B 較為專(zhuān)業(yè)C 一般D 不專(zhuān)業(yè)E 非常不滿意

9. 您在選擇居家養(yǎng)老服務(wù)時(shí)最看重的因素是什么？

A 服務(wù)質(zhì)量B 服務(wù)價(jià)格C 服務(wù)范圍D 口碑評(píng)價(jià)

10. 您希望通過(guò)哪些途徑獲取居家養(yǎng)老服務(wù)的信息？

A 社區(qū)宣傳B 親友推薦C 網(wǎng)絡(luò)搜索D 其他

11. 您對(duì)社區(qū)組織的養(yǎng)老活動(dòng)滿意嗎？

A 非常愿意B 愿意C 一般D 不愿意E 非常不愿意

12. 您認(rèn)為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的宣傳方式有效嗎？

A 非常有效B 有效C 一般D 無(wú)效E 不確定

13. 您希望居家養(yǎng)老服務(wù)提供哪些額外的服務(wù)？

A 健身活動(dòng)B 文化學(xué)習(xí)C 志愿服務(wù)D 心理咨詢(xún)

14. 您對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的安全性有多大信心？

A 非常有信心B 有信心C 一般D 沒(méi)有信心E 非常沒(méi)有信心

15. 您認(rèn)為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的設(shè)施條件如何？

A 非常好B 較好C 一般D 較差E 非常差

16. 您希望居家養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)時(shí)間是？

A 全天候B 白天C 晚上D 不定期

17. 您覺(jué)得居家養(yǎng)老服務(wù)的反饋渠道是否暢通？

A 非常暢通B 略暢通C 一般D 不暢通E 非常不通暢

18. 請(qǐng)您提供對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的建議或意見(jiàn)。

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