烏魯木齊市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)情況調(diào)查問卷（患者版）

尊敬的先生/女士：

        您好！

        感謝您在百忙之中抽出時(shí)間填寫問卷，為了調(diào)查烏魯木齊市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)現(xiàn)狀，了解不同人群對中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的認(rèn)知度、認(rèn)可度和滿意度，以及對中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的看法，從而采取對應(yīng)措施促進(jìn)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的發(fā)展。

        本次調(diào)查結(jié)果不記名，僅用于學(xué)術(shù)研究，絕不會(huì)對外公開，請您放心填寫。問題的選項(xiàng)沒有對錯(cuò)與好壞之分，請您根據(jù)自己的真實(shí)感受認(rèn)真填寫。感謝您的配合！

1.性別
2.年齡
3.您的文化程度
4.您的家庭平均月收入大約為
5.您所屬的人群類型
6.您所在區(qū)縣
7.您所就診的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）名稱
8.下面的問題請基于您個(gè)人的真實(shí)感受進(jìn)行評價(jià)，根據(jù)您的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)。
  • 非常同意
  • 同意
  • 不確定
  • 不同意
  • 非常不同意
①您了解中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的內(nèi)容。
②您了解中醫(yī)藥“治未病”理念。
③您會(huì)通過電視、網(wǎng)絡(luò)等方式學(xué)習(xí)中醫(yī)藥健康管理知識。
④您認(rèn)為中醫(yī)藥健康管理適用于各類人群。
⑤您認(rèn)為中醫(yī)藥健康管理服務(wù)形式多樣且安全。

9.下面的問題請基于您個(gè)人的真實(shí)感受進(jìn)行評價(jià)，根據(jù)您的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)。

  • 非常同意
  • 同意
  • 不確定
  • 不同意
  • 非常不同意
①您認(rèn)為中醫(yī)藥健康管理有其科學(xué)性且效果良好。
②面臨健康問題時(shí)您會(huì)首先考慮中醫(yī)藥健康管理。
③您會(huì)積極推薦身邊的人進(jìn)行中醫(yī)藥健康管理。
④您認(rèn)為應(yīng)該大力支持中醫(yī)藥健康管理的發(fā)展。
⑤您認(rèn)為中醫(yī)藥健康管理未來發(fā)展?jié)摿艽蟆?/div>
10.下面的問題請基于您個(gè)人的真實(shí)感受進(jìn)行評價(jià)，根據(jù)您的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)。
  • 非常同意
  • 同意
  • 不確定
  • 不同意
  • 非常不同意
①您所接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的機(jī)構(gòu)有中醫(yī)藥服務(wù)專用空間，服務(wù)引導(dǎo)標(biāo)志清晰，布局合理。
②您所接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的機(jī)構(gòu)能夠買到所需中藥，藥材種類齊全。
③您所接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的機(jī)構(gòu)專業(yè)設(shè)備完善，儀器先進(jìn)。
④您所接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)專業(yè)，技能嫻熟。
⑤您所接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度友好，接診耐心。
⑥您所接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格經(jīng)濟(jì)合理。

11.您目前參加的醫(yī)療相關(guān)保險(xiǎn)：

12.您對將中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)療保險(xiǎn)的態(tài)度

13.您對所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的宣教形式和內(nèi)容是否滿意？

14.您曾在所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）接受過的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)內(nèi)容有？

15.您希望從以下哪種途徑了解中醫(yī)藥健康管理相關(guān)知識?

16.您希望得到的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)內(nèi)容包括哪些？


17.以下哪點(diǎn)是影響您選擇社區(qū)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的關(guān)鍵？

18.您認(rèn)為下面哪個(gè)因素影響社區(qū)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的推行？

19.您和家人對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)有哪些意見或建議？(請?zhí)顚?[填空題]

非常感謝您的支持與配合，祝您及家人順?biāo)彀部担?/p>

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