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A社區(qū)老年人心理健康現(xiàn)狀調(diào)查問卷
1. 您的性別
A.男
B.女
2. 您的年齡
A.50-60歲
B.60-70歲
C.70-80
D.80以上
3. 您是否繼續(xù)工作
A.是
B.否
4. 您目前的居住情況
A.和老伴生活在一起
B.和子女生活在一起
C.獨(dú)身
5. 您會(huì)感到焦慮、孤獨(dú)、恐懼或抑郁嗎?
A.經(jīng)常
B.偶爾
C.從不
6. 您是否曾經(jīng)接受過心理健康方面的咨詢或治療
A.是
B.否
7. 您是否覺得社區(qū)對(duì)老年人的心理健康保持有足夠的支持
A.是
B.否
8. 您認(rèn)為社區(qū)環(huán)境是否給您生活上起到積極作用
A.是
B.否
9. 您的身體健康狀況，患有基本情況
A.無疾病
B.高血壓
C.糖尿病
D.心臟病
E.關(guān)節(jié)疾病
F.其他
10. 您認(rèn)為自己心理健康的主要影響因素有
A.健康狀況
B.社交活動(dòng)
C.家庭支持
D.經(jīng)濟(jì)狀況
E.社區(qū)環(huán)境
11. 您對(duì)社區(qū)改善老年人心理健康有何建議（沒有填無）
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