老年人心理健康狀況調(diào)查問卷

尊敬的老年朋友：
      您好！為了更好地了解老年人的心理健康狀況，我們開展了此次問卷調(diào)查。本問卷采用匿名方式，所有信息僅用于統(tǒng)計分析，請您放心填寫。感謝您的支持與配合！  
一、基本信息
1. 您的性別是？
2. 您的年齡是？
3. 您的文化程度是？
4. 您的婚姻狀況是？
5. 您目前的居住情況是？
6. 您的主要經(jīng)濟來源是？（可多選）
二、心理健康狀況
7. 您最近一周的情緒狀態(tài)如何？（可多選）
8. 您是否經(jīng)常感到孤獨？
9. 您是否經(jīng)常感到焦慮或擔(dān)憂？
10. 您是否經(jīng)常感到情緒低落或沮喪？
11. 您是否對生活失去興趣或樂趣？
12. 您是否經(jīng)常感到睡眠困難？
13. 您是否經(jīng)常感到身體不適，但檢查不出原因？
14. 您是否經(jīng)常感到記憶力下降？
15. 您是否經(jīng)常感到注意力難以集中？
三、社會支持情況
16. 您與家人關(guān)系如何？
17. 您與朋友、鄰居的交往情況如何？
18. 您是否經(jīng)常參加社區(qū)活動？
19. 當(dāng)您遇到困難時，通常會向誰尋求幫助？（可多選）
20. 您對目前的社會支持感到滿意嗎？
四、生活滿意度
21. 您對目前的生活狀況感到滿意嗎？
22. 您對未來生活充滿希望嗎？
五、其他
23. 您認(rèn)為影響老年人心理健康的主要因素有哪些？（可多選）
24. 您希望獲得哪些方面的心理健康服務(wù)？（可多選）
25. 您對老年人心理健康服務(wù)有什么建議或意見？
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