阿拉善職業(yè)技術(shù)學(xué)院心理咨詢預(yù)約來訪登記

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1. 您的姓名：
2. 您的性別：
3. 年齡
4. 民族
5. 專業(yè)班級(jí)
6. 聯(lián)系電話
7. 在此之前是否有過心理咨詢經(jīng)歷（是/否），“是”則請(qǐng)進(jìn)行說明。
8. 咨詢問題大概方向（如：人際關(guān)系，兩性議題等），可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行說明。
9. 你屬于哪個(gè)校區(qū)（會(huì)匹配相應(yīng)教師供你預(yù)約）：
10. 請(qǐng)選擇預(yù)約咨詢的時(shí)間段（只選擇一個(gè)）：
  • 15::00-16:00
  • 16:00-17:00
  • 17:00-18:00
星期一：許江老師
星期二：許江老師
星期三：許江老師
星期四：許江老師
11. 請(qǐng)選擇預(yù)約咨詢的時(shí)間段（只選擇一個(gè)）：
  • 16:30-17:10
  • 17:20-18:00
星期一：胡雪源老師
星期二：高紅宇老師
星期三：許妍老師
星期四：張璐老師
星期五：李慧玲老師
12. 其他（有什么其他需要補(bǔ)充的嗎？）
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