匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）——體檢進階套餐
請根據(jù)您
最近一個月
睡眠的情況回答下列問題。
姓名
性別
年齡
1、近1個月，晚上上床睡覺通常在_____點鐘
2、近1個月，從上床到入睡通常需要_____min
≤15min
16-30min
31-60min
≥60min
3、近1個月，通常早上_____點起床
4、近1個月，每夜通常實際睡眠_____小時（不等于臥床時間）
＞7小時
6-7小時
5-6小時
＜5小時
5a.入睡困難（30分鐘內(nèi)不能入睡）
無
＜1次/周
1-2次/周
≥3次/周
5b.夜間易醒或早醒
無
＜1次/周
1-2次/周
≥3次/周
5c.夜間去廁所
無
＜1次/周
1-2次/周
≥3次/周
5d.呼吸不暢
無
＜1次/周
1-2次/周
≥3次/周
5e.咳嗽或鼾聲高
無
＜1次/周
1-2次/周
≥3次/周
5f.感覺冷
無
＜1次/周
1-2次/周
≥3次/周
5g.感覺熱
無
＜1次/周
1-2次/周
≥3次/周
5h.做噩夢
無
＜1次/周
1-2次/周
≥3次/周
5i.疼痛不適
無
＜1次/周
1-2次/周
≥3次/周
5j.其它影響睡眠的事情
無
＜1次/周
1-2次/周
≥3次/周
6、近1個月，總的來說，您認為您的睡眠質(zhì)量：
很好
較好
較差
很差
7、近1個月，您用藥物催眠的情況
無
＜1次/周
1-2次/周
≥3次/周
8、近1個月，您常感到困倦嗎？
無
＜1次/周
1-2次/周
≥3次/周
9、近1個月您做事情的精力不足嗎？
沒有
偶爾有
有時有
經(jīng)常有
關(guān)閉
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