Y社區(qū)老年人2型糖尿病患者的健康管理現(xiàn)狀調(diào)查問卷

尊敬的先生/女士:
您好!我是貴州中醫(yī)藥大學(xué)時珍學(xué)院健康服務(wù)與管理專業(yè)的學(xué)生，為了了解Y設(shè)區(qū)老年人2型糖尿病患者的健康管理現(xiàn)狀，特制作此份調(diào)查問卷，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并得到改善。本問卷采取匿名的形式，不會涉及個人隱私。在此耽誤您幾分鐘的時間，請根據(jù)您的實(shí)際情況填寫。非常感謝!在此致謝我的導(dǎo)師和學(xué)校

菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校

1. 您的年齡是

60-65歲66-70歲71-75歲76歲以上

2. 您的性別：

男女

3. 確診2型糖尿病的時長

<5年5-10年11-15年>15年

4. 目前是否合并其他慢性?。ㄈ绺哐獕?、高血脂）

無1種2種及以上

5. 日常居住情況

獨(dú)居與家人同住無人照顧

6. 您知道糖尿病的典型癥狀有哪些？

口渴多尿視力模糊手腳麻木體重下降不清楚

7. 您認(rèn)為控制血糖的關(guān)鍵方法包括那些？

吃藥打針控制飲食堅持運(yùn)動定期監(jiān)測不知道

8. 您是否了解糖尿病可能引發(fā)的并發(fā)癥

非常清楚知道一些完全不清楚

9. 您最近一周測血糖的次數(shù)

每天測3-5次1-2次沒測過

10. 您是否按醫(yī)生建議控制飲食（如少油少糖）

完全做到基本做到偶爾做到做不到

11. 您每周堅持運(yùn)動（如散步、太極）的天數(shù)？

5-7天3-4天1-2天不運(yùn)動

12. 您是否按時服用降糖藥或注射胰島素？

從未漏服偶爾漏服經(jīng)常漏服未用藥

13. 您最近半年是否檢查過糖化血紅蛋白？

是否

14. 您最近一次復(fù)診的時間？

1個月內(nèi)3個月內(nèi)半年內(nèi)超過半年

15. 社區(qū)是否為您提供過以下服務(wù)？

免費(fèi)測血糖健康講座用藥指導(dǎo)上門隨訪無

16. 您認(rèn)為控糖過程中最難做到的是？

飲食控制堅持運(yùn)動按時用藥血糖監(jiān)測情緒調(diào)節(jié)

17. 您是否因糖尿病感到焦慮或孤獨(dú)

經(jīng)常偶爾很少從未

18. 您希望社區(qū)提供那些健康服務(wù)？

專家定期坐診糖尿病飲食培訓(xùn)運(yùn)動健康小組心理疏導(dǎo)家屬照護(hù)指導(dǎo)

19. 您認(rèn)為社區(qū)醫(yī)療不足的是？

醫(yī)生水平低設(shè)備不全服務(wù)項目少排隊時間長

20. 您主要通過那些渠道學(xué)習(xí)糖尿病知識？

社區(qū)醫(yī)生電視/廣播家人朋友手機(jī)/網(wǎng)絡(luò)不學(xué)習(xí)

21. 您每個月糖尿病相關(guān)花費(fèi)約占收入的：

<10%>10-30%30-50%>50%

22. 您是否定期進(jìn)行心理評估

是否

23. 您對社區(qū)糖尿病管理還有什么建議？

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