隔代家庭教育對留守兒童的影響調(diào)查問卷
尊敬的同學(xué),您好!我們正在進行關(guān)于留守兒童家庭教育現(xiàn)狀的調(diào)研,需要占用您的一點時間完成以下問卷。本問卷不用填寫姓名和家庭住址,問題答案也沒有對錯之分,您只需要對符合自己情況的選項打“√”或在“▁”中填寫。此次調(diào)研內(nèi)容保密,請您如實填寫,感謝支持!
1.你的性別是:
A 男
B 女
2.你的年齡:
6-8 歲
8-10 歲
10-12 歲
12歲以上
3.家里幾個孩子
1
2
3
4
4.你目前就讀的年級:
一年級
二年級
三年級
四年級
五年級
六年級
5.你對學(xué)習(xí)的熱愛程度?
A 不喜歡學(xué)習(xí)
B 一般
C 很喜歡
6.成績排名怎么樣?
A 1-5
B 5-10
C 10-20
D 20 以后
7.你犯錯時,監(jiān)護人會用哪種方式教育你?
A 打罵
B 口頭說教
C 不管
8.你愿意跟監(jiān)護人訴說心事嗎?
A 非常愿意
B 愿意
C 不愿意
9.你有沒有以下情緒表現(xiàn)?
A 易怒
B 焦慮
C 恐懼
D 孤獨
E 悲傷
F 以上全無
10.你學(xué)習(xí)生活中遇到的最大問題是什么?
A 心情無人傾訴
B 學(xué)習(xí)沒人指導(dǎo)
C 成績焦慮
D 其他
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