會(huì)澤縣C小學(xué)第三學(xué)段農(nóng)村留守兒童心理健康調(diào)查問卷
親愛的同學(xué):
你好!
這是一份針對(duì)農(nóng)村留守兒童家庭背景及其心理健康的研究問卷,我們非??粗啬囊庖姡⒀?qǐng)您根據(jù)自身經(jīng)歷和感覺,真誠填寫此問卷。請(qǐng)您放心,您的回答將僅作為學(xué)術(shù)調(diào)研之用,且完全匿名,我們承諾保護(hù)您的個(gè)人隱私和數(shù)據(jù)安全。感謝您的時(shí)間和合作!祝你健康成長,學(xué)業(yè)有成。
你是否是留守兒童?(“留守兒童”指由于父母雙方或一方外出務(wù)工經(jīng)商連續(xù)≥6個(gè)月,自己被留在家中,并且需要其他親人或委托人照顧的16歲以下兒童。)
是
否
你的家人有誰外出打工?
父親外出打工
母親外出打工
父母都出去打工
沒有外出打工
你的家庭結(jié)構(gòu)是怎樣的?
單親家庭
雙親家庭
其他
你的家庭經(jīng)濟(jì)狀況如何?
A. 好
B.一般
C.差
留守期間你由誰照顧?
A. 爺爺奶奶
B.外公外婆
C.其他親戚
D.單親
E. 自我監(jiān)護(hù)
F.住校
留守期間你和監(jiān)護(hù)人在一起生活會(huì)產(chǎn)生矛盾嗎?
A. 會(huì)
B. 不會(huì)
C.偶爾
D. 不確定
你是否感到父母角色的缺失?
A. 是
B. 否
你認(rèn)為目前監(jiān)護(hù)人是否能夠滿足你的各種需求(包括生活、心理)?
A.是
B. 否
你覺得父母長期不在家對(duì)你目前的生活關(guān)心嗎?
A.很關(guān)心
B.比較關(guān)心
C.不關(guān)心
留守期間你如何和父母聯(lián)系?
A. 電話
B.微信
C. 不聯(lián)系
你父母外出打工多久和你聯(lián)系一次?
A.一周內(nèi)
B.一個(gè)月
C.2—6個(gè)月
D.7—12個(gè)月
E. 從未聯(lián)系過
你父母外出打工多久回來一次?
A.一個(gè)月
B.半年
C.一年
D.一年以上
你認(rèn)為父母不在身邊對(duì)留守兒童影響最大的是?[多選題]
A. 孤獨(dú)
B.生活沒人照顧
C. 學(xué)習(xí)沒人監(jiān)督
D. 有心事無處訴說
E.受同齡人欺辱
你是否覺得留守經(jīng)歷對(duì)你在學(xué)習(xí)上造成了困難?
A. 是
B. 否
你是否有在課堂上注意力不集中的情況?
A. 是
B. 否
你是否因?yàn)榧彝栴}而影響了學(xué)業(yè)?
A. 是
B. 否
你對(duì)你目前在校的成績(jī)滿意嗎?
A. 滿意
B. 不滿意
C.無所謂,沒感覺
你能及時(shí)完成老師布置的作業(yè)嗎?
A. 能完成
B. 偶爾完成
C. 大部分能完成
D. 不能完成
你是否認(rèn)為留守經(jīng)歷讓你在某些方面有所不同?
A. 是
B.否
你是否會(huì)因?yàn)榱羰亟?jīng)歷而感到自卑?
A. 是
B.否
你是否覺得自己在某些方面比其他人強(qiáng)?
A. 是
B. 否
如果考試沒考好,大多情況下你認(rèn)為是什么原因造成的?
A. 自己平時(shí)不夠努力
B.沒有老師和家長指導(dǎo)
C.客觀原因
D.自己能力不行
你認(rèn)為刻苦學(xué)習(xí)是為了什么?
A. 幫助父母,得到更好的生活
B. 改變命運(yùn)
C. 獲取知識(shí)
D.其他
如果因?yàn)樽鲥e(cuò)一點(diǎn)小事,而被老師和家長批評(píng),你會(huì)怎么做?
A. 承認(rèn)錯(cuò)誤,下次不再犯
B.有點(diǎn)氣憤,但只在心里想
C.無所謂,聽完就算
D.當(dāng)面頂撞,對(duì)著干五、情緒與壓力
你是否經(jīng)常感到焦慮或不安?
A. 是
B. 否
在留守期間,你是否感到過壓力過大?
A. 是
B.否
你對(duì)父母外出打工的態(tài)度?
A. 支持
B. 不支持
C.無所謂
你會(huì)用哪種方式來緩解自己的負(fù)面情緒?
A.跟父母訴說
B.跟老師訴說
C.跟同學(xué)朋友訴說
D.誰也不說,反正誰也不理解我
E.和關(guān)心自己的知心人訴說
遇到哪些事情會(huì)讓你感到開心?[多選題]
A. 父母在家陪伴
B.自己一人玩耍
C. 老師很少關(guān)注
D.同學(xué)疏遠(yuǎn)
你或你身邊的留守兒童現(xiàn)在是否存在以下的問題?[多選題]
A. 交流障礙
B.感到焦慮
C.嫉妒心強(qiáng)
D. 性格樂觀
E. 自我評(píng)價(jià)過低
F.心理自卑
G. 悲觀失望
你或你身邊的留守兒童性格怎么樣?[多選題]
A. 呆板
B. 不合群
C.膽小
D.任性
E.嬌氣
F.獨(dú)立
G.樂觀
H.沒禮貌
I.有主見
J. 不開朗
你的社會(huì)交往狀況是怎樣的?
A. 同學(xué)關(guān)系滿意
B. 師生關(guān)系滿意
C.無適應(yīng)困難
D.有孤獨(dú)感
E.經(jīng)常參加集體活動(dòng)
在與他人的交往中,你認(rèn)為留守兒童會(huì)?[多選題]
A. 被他人嘲笑捉弄
B. 內(nèi)心自卑,不敢與他人正常交往啊
C. 和平常人一樣與他交往
D. 受盡欺辱,內(nèi)心有陰影
你是否喜歡待在角落,害怕陌生人?
A. 喜歡待在角落,害怕陌生人
B. 喜歡待在角落,不害怕陌生人
C. 不喜歡待在角落,害怕陌生人
D.不喜歡待在角落,不害怕陌牛人
你與家人、老師、同學(xué)的關(guān)系如何?
A.很好
B.一般
C.很少溝通
D.幾乎不溝通
如果在學(xué)習(xí)、生活中遇到困難,你會(huì)向誰尋求幫助呢?
A. 尋求老師
B. 尋求同學(xué)
C.尋求親戚
D.自己解決
在學(xué)校,和你玩得好的同學(xué)有多少?
A.很多(五個(gè)以上)
B.一般(三個(gè))
C.很少(一個(gè))
D. 沒有
你是否覺得在人際交往中有所困擾?
A. 是
B.否
如果你和同學(xué)產(chǎn)生矛盾,你會(huì)怎么做?
A.冷戰(zhàn)
B.再也不搭理他
C.主動(dòng)和好
D.等他求和
你覺得學(xué)校對(duì)你的關(guān)心程度如何?
A. 很關(guān)心
B. 很少關(guān)心
C.不關(guān)心
學(xué)校是否有專門的心理輔導(dǎo)老師?
A.是
B. 否
學(xué)校是否開展心理健康教育課程?
A. 是
B. 否
學(xué)校是否經(jīng)常開展課外活動(dòng)?
A. 是
B. 否
你認(rèn)為社會(huì)對(duì)農(nóng)村留守兒童提供了幫助嗎?
A. 沒有任何幫助
B.很少幫助
C.很大幫助
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