留守兒童關(guān)愛調(diào)查問卷
您的性別：
男
女
您的年齡段：
15歲以下
15~20
21~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
1. 您的性別是？
A 男
B 女
2. 您的年齡段是？
A 6-10歲
B 11-15歲
C 16-18歲
3. 您的家庭經(jīng)濟狀況如何？
A 較好
B 一般
C 較差
4. 您的父母是否常住在身邊？
A 是
B 否
5. 如果父母不在身邊，您與誰生活？
A 祖父母
B 其他親戚
C 朋友家庭
6. 您覺得自己在學校的學習壓力大嗎？
A 很大
B 一般
C 不大
7. 您的課外活動參與情況如何？
A 經(jīng)常參加
B 偶爾參加
C 從不參加
8. 您最希望得到哪方面的關(guān)愛？
A 學業(yè)輔導
B 心理支持
C 生活照顧
D 文化活動
9. 您平時有和朋友進行溝通嗎？
A 經(jīng)常
B 偶爾
C 很少
D 從不
10. 您最喜歡的課外活動是什么？
A 體育運動
B 讀書
C 繪畫
D 音樂
11. 您最渴望得到的幫助是什么？
A 學習資料
B 心理咨詢
C 生活用品
D 課外活動機會
12. 您對留守兒童的關(guān)注程度如何？
A 非常關(guān)注
B 有一定關(guān)注
C 不太關(guān)注
13. 您希望社會能為留守兒童做些什么？
14. 您在生活中遇到的最大困難是什么？
15. 您對未來的期望是什么？
關(guān)閉
更多問卷
復制此問卷