睡眠監(jiān)測患者問卷調(diào)查

感謝您參與北醫(yī)三院耳鼻喉科睡眠監(jiān)測患者問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容將與最終檢查結(jié)果相關(guān)，請認(rèn)真填寫，謝謝！
1. 您的姓名
2. 您的性別
3. 您的年齡
4. 您的身高是（cm）
5. 您的體重是（kg）
6. 你既往是否患有糖尿病、心腦血管疾病或其他慢性疾病
7. 請勾選您的合并疾病并填寫患病時(shí)長（如高血壓 10年）
8. 您的頸圍是（cm）
9. 您的腰圍是（cm）
10. 您的體脂率是（%）
11. 您日常打瞌睡的可能性
  • 無
  • 很小
  • 中等
  • 很可能
坐著閱讀書刊時(shí)
看電視時(shí)
在公共場合坐著不動(dòng)時(shí)，如開會(huì)、看劇
坐車旅行1小時(shí)不休息時(shí)
條件許可，下午躺下休息時(shí)
坐著與人談話時(shí)
午餐不喝酒，餐后安靜坐時(shí)
遇堵車，在停車數(shù)分鐘內(nèi)
12. STOP-Bang問卷調(diào)查
  • 是
  • 否
您睡眠鼾聲很響嗎（比普通說話聲音大，或者透過關(guān)閉的門可以聽到）
您常常覺得疲倦、乏力，或白天昏昏欲睡？
有人看到您睡眠時(shí)停止呼吸嗎？
您以前有高血壓或者正在接受抗高血壓治療嗎？
BMI＞35kg/m2嗎？
年齡＞50歲嗎？
頸圍＞40cm嗎？
是男性嗎？
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