關(guān)于老年人居家養(yǎng)老心理健康狀況的調(diào)查
1. 您的年齡段:
60-65歲
66-70歲
71-75歲
76歲及以上
2. 性別:
男
女
3. 目前居住狀況:
獨居
與配偶同住
與子女同住
與其他親屬同住
4. 主要經(jīng)濟來源:
退休金
子女供養(yǎng)
儲蓄
社會補助
5. 健康狀況:
良好,無慢性疾病
一般,有輕微慢性疾病
較差,有嚴(yán)重慢性疾病
需要長期護理
6. 您感到情緒低落或抑郁的頻率:
從不
很少
有時
經(jīng)常
7. 您感到孤獨的頻率:
從不
很少
有時
經(jīng)常
總是
8. 您的情緒波動情況:
非常平穩(wěn)
比較平穩(wěn)
一般
比較波動
非常波動
9. 您的睡眠質(zhì)量:
無睡眠問題
偶爾失眠
有時失眠
經(jīng)常失眠
嚴(yán)重睡眠障礙
10. 您愿意與他人交流情緒和想法的程度:
非常愿意
愿意
一般
不太愿意
不愿意
11. 對生活環(huán)境的滿意度:
非常滿意
滿意
一般
不滿意
非常不滿意
12. 得到的陪伴程度:
完全足夠
大部分足夠
一般
不太足夠
完全不足
13. 對社區(qū)服務(wù)(如健康體檢、文娛活動等)的滿意度:
非常滿意
滿意
一般
不滿意
非常不滿意
14. 感受到的關(guān)心和支持:
非常多
較多
一般
較少
幾乎沒有
三、心理健康陪護需求(合并重復(fù)項,簡化選項)
15. 希望專人定期上門陪伴的頻率:
非常希望
希望
無所謂
不需要
16. 參與心理健康支持活動的意愿:
非常愿意
愿意
不太愿意
完全不愿意
17. 心理健康服務(wù)期待(多選題)(數(shù)據(jù)錄入時拆分為4個二分變量1/0):
定期心理咨詢
社區(qū)情感支持活動
在線陪伴(電話/微信)
無特別需求
18. 最有幫助的陪護方式:
親友陪伴
社區(qū)志愿者上門
專業(yè)心理咨詢
社區(qū)社交活動
四、社會支持與外部資源
19. 對社區(qū)心理健康資源的了解:
非常了解
比較了解
一般
不太了解
完全不了解
20. 對家庭支持的滿意度:
非常滿意
滿意
一般
不滿意
非常不滿意
21. 對社會老年心理健康支持的建議(請簡述)
22. 是否希望增加心理健康服務(wù):
非常希望
希望
無所謂
不希望
23. 理想的心理健康支持體系(多選題)(數(shù)據(jù)錄入時拆分為4個二分變量1/0):
家庭陪護培訓(xùn)
專業(yè)心理輔導(dǎo)
社區(qū)志愿者關(guān)懷
醫(yī)保覆蓋心理服務(wù)
感謝您的參與!
您的回答將幫助我們更好地理解老年人在居家養(yǎng)老中的心理需求,設(shè)計出更符合您需求的心理健康陪護服務(wù)。
關(guān)閉
更多問卷
復(fù)制此問卷