海濱社區(qū)老年人需求調(diào)查問卷

尊敬的老年朋友：

本調(diào)查旨在了解目前海濱區(qū)老年人的生活狀況和養(yǎng)老需求，為政府及有關(guān)部門制定養(yǎng)老政策及完善養(yǎng)老服務(wù)體系提供依據(jù)。本調(diào)查是匿名的，您的回答非常重要。調(diào)查問題的回答均無對錯之分，調(diào)研結(jié)果供研究參考之用。

問卷中的問題，沒有注明“多選”均為單選題，請在相應(yīng)選項前面的序號上打√；選擇“其他”的題目，請在“____”注明。

1、您的性別:

男女

2、您的年齡:

①60歲--69歲②70歲-79歲③80歲-89歲④90歲以上

3、您退休前的職業(yè):

①公務(wù)員或機(jī)關(guān)事業(yè)單位②企業(yè)職工③個體經(jīng)營④務(wù)農(nóng)⑤其他_______(如教師、醫(yī)生等)

4、您的居住情況:

①獨居②與配偶同住③與兒女同住④與配偶及兒女同住⑤其他

5、您會（使用電腦或手機(jī)）上網(wǎng)嗎?

①會②不會

6、您是否參與過社區(qū)組織的老年人活動?

①經(jīng)常參加②偶爾參加③從未參加

7、社區(qū)里現(xiàn)有活動中最滿意的是哪些?（可多選）

健康義診節(jié)日聯(lián)歡興趣課程便民服務(wù)（如義剪）其他:

8、您認(rèn)為社區(qū)服務(wù)需要改進(jìn)的方面:（可多選）

活動宣傳不足服務(wù)種類單一時間安排不合理設(shè)施不完善（如缺少無障礙通道）其他:

9、您認(rèn)為社區(qū)服務(wù)設(shè)施和活動場所:

①非常欠缺②欠缺③尚可④充足⑤非常充足

10、您覺得社區(qū)最急需建設(shè)什么設(shè)施:

①老年活動中心②社區(qū)老年大學(xué)③社區(qū)托養(yǎng)機(jī)構(gòu)④社區(qū)老年食堂⑤其他

11、您對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的整體滿意情況:

①很不滿意②不滿意③滿意④非常滿意

12、街道/社區(qū)為您提供了哪些服務(wù)?（可多選）

定期探望上門陪聊家政服務(wù)物品代購陪同看病居家改造免費體檢上門看病社區(qū)托養(yǎng)康娛活動高齡津貼低保救助老年優(yōu)待證辦理其他

13、您更傾向于哪種養(yǎng)老方式?

①居家養(yǎng)老②機(jī)構(gòu)養(yǎng)老③社區(qū)養(yǎng)老

14、如果選擇居家養(yǎng)老，您希望社區(qū)提供哪些服務(wù)____（可多選）

生活護(hù)理:如喂飯、助浴等家務(wù)協(xié)助:洗衣做飯、打掃衛(wèi)生等日托看護(hù)醫(yī)療保健:測血壓、專業(yè)護(hù)理等環(huán)境改造:居家適老環(huán)境改造、養(yǎng)老設(shè)施租賃等老年教育:老年大學(xué)、健康講座等文體娛樂:老年活動室、圖書室等餐飲服務(wù):老年食堂、送餐上門等精神慰籍:陪聊、心理咨詢等社會參與:志愿服務(wù)、互助養(yǎng)老等以上都不需要其他

15、您選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的首要原因:

①生活不能自理②兒女不在身邊或無子女照顧③醫(yī)護(hù)水平高④獨居缺乏安全感⑤高檔養(yǎng)老設(shè)施服務(wù)和環(huán)境好⑥入住費用合理⑦有相互信任理解的朋友一起入住⑧其他

16、您是否愿意參與社區(qū)志愿服務(wù)（如經(jīng)驗分享、活動協(xié)助）?

①愿意②視情況而定③暫不考慮

問卷調(diào)查到此結(jié)束，感謝您的合作！

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