王府井百貨大樓-員工職業(yè)健康狀況調(diào)查問卷

您好！
        為改善您的工作條件，促進(jìn)您的身體健康，本問卷是對(duì)您目前健康狀況及有關(guān)工作情況的調(diào)查，您提供的信息將對(duì)我們制定與您自身健康相關(guān)的政策起到?jīng)Q定性作用。希望您能客觀、如實(shí)地填寫該問卷，同時(shí)也非常感謝您對(duì)此項(xiàng)工作的支持與幫助。

       我們承諾對(duì)您提供的信息嚴(yán)格保密，請(qǐng)您放心作答！


                                                                                                                       北京市職業(yè)病防治研究院
                                                                                                                             2025年3月
一、基本信息
1. A1 出生年月________年_______月
A2 性別
A3 您的最高學(xué)歷
A4 您目前的婚姻狀況
A5 部門
請(qǐng)選擇
A6 您所在崗位
7. A7 您開始從事本崗位工作的時(shí)間

________年_______月
A8 吸煙情況
A9 飲酒情況
A10 鍛煉情況
A11 精神類疾病患病史
A12 一周內(nèi)有無精神類藥物使用史
二、請(qǐng)您結(jié)合過去1年內(nèi)的工作狀況，選擇最符合您情況的選項(xiàng)。
B1 工作要求我節(jié)奏很快不能停歇
B2 我必須拼命地工作
B3 每天工作時(shí)間內(nèi)不能休息
B4 我不能在工作時(shí)間內(nèi)處理完工作，需要加班完成
B5 工作中會(huì)面對(duì)一些工期非常短且難以完成的任務(wù)
B6 工作占用了我太多的時(shí)間或精力，對(duì)我的生活（家庭等）產(chǎn)生了影響
B7 我的工作不能保障正常的休假
B8 能夠按照自己的節(jié)奏開展工作
B9 我可以決定自己完成工作的順序和方式
B10 團(tuán)隊(duì)的工作決策能夠體現(xiàn)我的意見
B11 我清楚地知道自己的職責(zé)和任務(wù)
B12 我的工作目標(biāo)是明確的
B13 我能夠清楚地知道上級(jí)對(duì)我的工作期望
B14 我不得不以自己認(rèn)為不正確的方式工作
B15 我在工作中會(huì)做一些自認(rèn)為不必要的事情
B16 工作中遇到兩個(gè)或多人相互矛盾的要求
B17 我在工作中受到不公平的對(duì)待
B18 我所在部門不能平等地尊重所有員工(不同雇傭形式、性別等)
B19 我所在部門中存在意見分歧
B20 我所在部門和其他部門關(guān)系不和諧
B21 我所在部門缺乏凝聚力
B22 我的上級(jí)主管不能鼓勵(lì)和認(rèn)真對(duì)待員工提議
B23 我在工作中能夠得到上級(jí)的肯定和認(rèn)可
B24 我上級(jí)能夠?qū)ξ夜ぷ魍瓿汕闆r給予反饋意見
B25 我所在部門內(nèi)部溝通不暢，難以實(shí)現(xiàn)信息共享
B26 工作發(fā)生變化時(shí)不能做到事先說明
B27 工作中的重要信息不能及時(shí)告知
B28 我所在部門缺乏明確的晉升體系
B29 我的工作不穩(wěn)定，有失業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)
B30 我非常擔(dān)心自己的工作技能在幾年之后變得沒有價(jià)值
B31 我的職業(yè)前景不佳，成長(zhǎng)發(fā)展機(jī)會(huì)有限
B32 我在工作場(chǎng)所受到騷擾(包括性騷擾和非性騷擾)
B33 我在工作場(chǎng)所受到暴力威脅或欺凌
B34 我在工作場(chǎng)所受到流言蜚語或誹謗
B35 處在不良的工作環(huán)境中(空氣質(zhì)量、溫度、濕度、通風(fēng)、照明、噪聲等)
B36 工作中存在安全健康相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)(高處墜落、機(jī)械傷害、觸電、有毒有害作業(yè)等)
三、請(qǐng)您結(jié)合最近1年內(nèi)的自身狀況，選擇最符合您情況的選項(xiàng)。
C1 我可以輕松地與上級(jí)談?wù)撟约涸诠ぷ髦杏龅降膯栴}
C2 如果工作遇到困難時(shí)，我可以從上級(jí)那里得到幫助和支持
C3 如果有個(gè)人問題需要商量，我的上級(jí)能夠耐心地傾聽
C4 我可以輕松地與同事談?wù)撟约涸诠ぷ髦杏龅降膯栴}
C5 如果工作遇到困難時(shí)，我可以從同事那里得到幫助和支持
C6 如果有個(gè)人問題需要商量，我的同事能夠耐心地傾聽
C7 我可以輕松地與家人/朋友談?wù)撟约涸诠ぷ髦杏龅降膯栴}
C8 如果工作遇到困難時(shí)，我可以從家人/朋友那里得到幫助和支持
C9 如果有個(gè)人問題需要商量，我的家人/朋友能夠耐心地傾聽
四、請(qǐng)您結(jié)合最近1個(gè)月內(nèi)的身體狀況，選擇最符合您情況的選項(xiàng)。
D1 有源源不斷的活力
D2 精力很充沛
D3 感覺生龍活虎
D4 感到憤怒
D5 覺得憤憤不平
D6 感覺煩躁不安
D7 覺得非常疲勞
D8 覺得精疲力盡
D9 提不起精神
D10 精神十分緊繃
D11 感到害怕
D12 感到心煩意亂
D13 感到慌亂
D14 感覺很平靜，心平氣和
D15 感到情緒沮喪、郁悶
D16 覺得自己是個(gè)沒用的人
D17 無法集中精力
D18 干什么都覺得麻煩
D19 對(duì)未來覺得沒有希望
D20 感到很難過
D21 感到內(nèi)疚或有負(fù)罪感
D22 感到周圍的人不喜歡我
D23 頭暈、頭痛等
D24 身體關(guān)節(jié)疼痛
D25 肌肉酸痛等
D26 心跳過速或喘不過氣來
D27 口干舌燥
D28 食欲不佳
D29 有胃脹、胃痛、便秘或腹瀉等癥狀
D30 睡眠不佳
五、請(qǐng)您選擇最符合您當(dāng)前狀況的選項(xiàng)。
E1 您對(duì)自己工作的滿意度
E2 您對(duì)自己家庭生活的滿意度
您的郵箱？（為保護(hù)您的個(gè)人隱私，您的個(gè)人評(píng)估報(bào)告由郵箱形式單獨(dú)發(fā)放，如不需要，可以填無）
請(qǐng)您確認(rèn)所有題目填寫無誤后提交，提交之后將無法修改。
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