社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室、個(gè)體診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房（庫）情況調(diào)查問卷

此份調(diào)查問卷由祁門縣市場(chǎng)監(jiān)督管理局與祁門縣衛(wèi)生健康委共同發(fā)起，請(qǐng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真填寫，謝謝。（填寫時(shí)，請(qǐng)注意有填寫提示及示例）

1.調(diào)查問卷填寫單位？
2.調(diào)查問卷填寫人姓名？
3.調(diào)查問卷填寫人聯(lián)系方式？

4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)用房來源

5.是否配備單獨(dú)的藥房、藥庫？
6.藥房面積是多少㎡？藥庫面積是多少㎡？

7.藥房（庫）建成于哪年？目前藥房（庫）是否存在地面回潮、墻角漏水、墻皮脫落等情況？

8.未單獨(dú)設(shè)置藥房的，是否配備符合藥品存放條件的藥櫥或藥柜，并與診療區(qū)和治療區(qū)有效分開？

9.是否配備滿足使用要求的陰涼柜或陰涼區(qū)？

10.是否配備滿足使用要求的溫濕度調(diào)控設(shè)備？

11是否配備滿足監(jiān)測(cè)要求的溫濕度計(jì)?是否定期校驗(yàn)？

12.有中醫(yī)診療范圍的診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是否配備調(diào)配處方和臨方炮制的設(shè)備?

13.有中醫(yī)診療范圍的診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，計(jì)量器具是哪種，是否按規(guī)定檢定？

14.藥品拆零調(diào)配使用的，是否設(shè)置拆零專區(qū)，是否有清潔衛(wèi)生的拆零工具?拆零藥品的包裝上是否標(biāo)明拆零分裝的時(shí)間、藥品名稱、規(guī)格、用法、數(shù)量、用量等。

15.拆零藥品是否有拆零記錄、養(yǎng)護(hù)記錄？

16.是否有第二類精神藥品？如有，是否儲(chǔ)存于獨(dú)立的專柜中？
17.是否有醫(yī)療用毒性藥品、藥品類易制毒化學(xué)品？如有，是否已專柜加鎖并專人保管？

18.直接接觸藥品的人員是否每年進(jìn)行健康檢查?

19.是否配備專（兼）職人員負(fù)責(zé)本單位藥品（含醫(yī)療器械、化妝品）不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)工作？
20.是否及時(shí)報(bào)告本單位發(fā)生的藥品（含醫(yī)療器械、化妝品）不良反應(yīng)情況?

21.本單位在“規(guī)范藥房（庫）”建設(shè)方面存在的困難和問題

22.對(duì)開展 “規(guī)范藥房（庫）”建設(shè)工作的有關(guān)建議

更多問卷 復(fù)制此問卷