南京市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)滿意度調(diào)查問卷
1. 您的性別:
男
女
2. 您的年齡:
60-69歲
70–79歲
80歲以上
3. 您的身體情況:
能夠自理
輕度失能
中度使能
重度失能
4. 您目前的婚姻狀況
未婚
已婚
離異
喪偶
5. 您目前的居住方式
與子女生活
與配偶生活
與親戚生活
獨(dú)自生活
6. 您的月收入情況
2000元及以下
2001~3000元
3001~4000元
4001~5000元
5001元以上
7. 您對(duì)社區(qū)形象維度的滿意程度
非常不滿意
不滿意
一般
滿意
非常滿意
社區(qū)環(huán)境干凈舒適整潔
社區(qū)設(shè)施建設(shè)較為完善
服務(wù)人員服飾整潔
8. 您對(duì)生活照料服務(wù)質(zhì)量的滿意程度
非常不滿意
不滿意
一般
滿意
非常滿意
生活照料服務(wù)用具干凈齊全
服務(wù)人員操作規(guī)范
服務(wù)人員能夠及時(shí)提供服務(wù)
根據(jù)實(shí)際情況提供生活照料服務(wù)
9. 您對(duì)家政服務(wù)質(zhì)量的滿意程度
非常不滿意
不滿意
一般
滿意
非常滿意
家政服務(wù)種類豐富,工具多樣
家政服務(wù)人員工作效率較高
服務(wù)人員能及時(shí)完成家政服務(wù)
根據(jù)需求提供家政服務(wù)
10. 您對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意程度
非常不滿意
不滿意
一般
滿意
非常滿意
醫(yī)療護(hù)理設(shè)備先進(jìn)齊全
醫(yī)護(hù)人員專業(yè)且值得信賴
醫(yī)護(hù)人員態(tài)度和藹親切
服務(wù)人員會(huì)提供個(gè)性化健康指導(dǎo)
11. 您對(duì)文化娛樂服務(wù)質(zhì)量的滿意程度
非常不滿意
不滿意
一般
滿意
非常滿意
娛樂活動(dòng)形式豐富多樣
對(duì)服務(wù)人員認(rèn)可度較高
定期開展文化娛樂活動(dòng)
根據(jù)需求設(shè)置娛樂項(xiàng)目
12. 您對(duì)心理慰藉服務(wù)質(zhì)量的滿意程度
非常不滿意
不滿意
一般
滿意
非常滿意
社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心配備心理疏導(dǎo)室
服務(wù)人員的專業(yè)耐心
能夠及時(shí)獲得精神慰藉服務(wù)
服務(wù)人員能夠充分了解您的精神需求
13. 您對(duì)感知價(jià)值維度的滿意程度
非常不滿意
不滿意
一般
滿意
非常滿意
平等享有社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)會(huì),能享受到大致均等的產(chǎn)品和服務(wù)
獲得社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是便捷的
既定服務(wù)質(zhì)量下接受服務(wù)的價(jià)格是可負(fù)擔(dān)的,性價(jià)比是高的
在既定價(jià)格下接受的服務(wù)是高質(zhì)量的
14. 您對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)整體滿意度評(píng)價(jià)
非常不滿意
不滿意
一般
滿意
非常滿意
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