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家庭教育課程調(diào)查問卷
親愛的日化幼兒園家長(zhǎng)朋友，您好：
感謝參與由社區(qū)舉辦的家庭教育課堂。為了更好地滿足轄區(qū)居民們的需求，為大家提供持續(xù)的學(xué)習(xí)支持，期待大家可以根據(jù)課程感受及自身狀況填寫以下問卷。我們將會(huì)根據(jù)您的反饋以及課程排期安排，為您預(yù)約適合的公益課程！
1. 您的姓名
2. 您的聯(lián)系電話
3. 您孩子的年齡區(qū)間為（有幾個(gè)孩子寫幾個(gè)）
未上幼兒園
幼兒園階段
小學(xué)1-3年級(jí)
小學(xué)4-6年級(jí)
初中
高中
已成年
4. 孩子目前的養(yǎng)育人為（ ）
爸爸媽媽獨(dú)立養(yǎng)育
在老人的幫助下一起養(yǎng)育
老人在養(yǎng)育
單親家庭
5. 孩子養(yǎng)育的過程中目前遇到的問題有（ ）
孩子拖拉、動(dòng)作慢
孩子膽小，沒有自信
孩子情緒不穩(wěn)定
孩子學(xué)習(xí)動(dòng)力不足
孩子規(guī)則意識(shí)不強(qiáng)
孩子有逆反情況
孩子抗挫折能力弱
其他
6. 您認(rèn)為家庭教育對(duì)孩子成長(zhǎng)的影響程度為（ ）分
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7. 您認(rèn)為學(xué)校教育對(duì)孩子成長(zhǎng)的影響程度為（ ）分
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8. 您認(rèn)為社會(huì)環(huán)境對(duì)孩子成長(zhǎng)的影響程度為（ ）分
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9. 您和孩子目前溝通的層次為（ ）
不溝而通
一溝就通
溝而不通
不溝不通
10. 您對(duì)目前孩子呈現(xiàn)狀態(tài)的滿意度為（ ）分
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11. 您認(rèn)為目前您具備對(duì)支持孩子成長(zhǎng)的能力為（ ）分？
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12. 目前您在家庭教育方面關(guān)心哪些話題
升學(xué)類（幼升小、小升初、中高考）
青少年心理健康
如何有效親子溝通
學(xué)習(xí)力提升
學(xué)習(xí)習(xí)慣培養(yǎng)
性格培養(yǎng)
家校溝通
青少年性教育
校園霸凌預(yù)防
父母的親密關(guān)系
兩孩沖突
隔代教育
其他（可描述）
13. 對(duì)孩子的教育，您感覺（ ）
得心應(yīng)手，不需要學(xué)習(xí)
目前挑戰(zhàn)不大，但覺得后續(xù)可能需要學(xué)習(xí)
應(yīng)對(duì)起來有些吃力，需要學(xué)習(xí)一些方法
挑戰(zhàn)很大，迫切需要學(xué)習(xí)一些方法
14. 如果參加本院組織的學(xué)習(xí)，您期待的方式為（ ）
線上社群內(nèi)學(xué)習(xí)一些理論知識(shí)
線上進(jìn)行答疑（方便，節(jié)約時(shí)間）
線下進(jìn)行答疑（交流更充分）
授課與答疑相結(jié)合
線下授課（有演練，更容易學(xué)習(xí)實(shí)操方法）
其他建議
15. 對(duì)于家庭教育的學(xué)習(xí)您更在意的是
便捷性
專業(yè)性
實(shí)操性
通俗易懂
16. 如果進(jìn)行專題講座，您可以參加的時(shí)間為（ ）
周內(nèi)晚上
周內(nèi)白天
周末晚上
周末白天
我沒有時(shí)間，安排家人來參加
暫無需要
17. 您期待家庭教育課堂開課的頻率為（ ）
一個(gè)月一次
一個(gè)月兩次
兩個(gè)月一次
半年一次
其他
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