學(xué)生家庭情況調(diào)查【復(fù)制】

1. 姓名
2. 性別
3. 出生年月
4. 聯(lián)系電話
5. 具體家庭住址
6. 父母（監(jiān)護(hù)人）姓名及電話
7. 是否單親家庭
8. 是否留守兒童
9. 是否家庭經(jīng)濟(jì)困難
10. 學(xué)生是否有以下問(wèn)題
11. 學(xué)生身體有突出健康問(wèn)題（如貧血、心臟病等）
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