A社區(qū)糖尿病患者健康管理現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷
您好！為了更好地了解社區(qū)糖尿病人群的健康管理現(xiàn)狀，我們開(kāi)展了此次問(wèn)卷調(diào)查。本問(wèn)卷采用匿名方式，所有信息僅用于統(tǒng)計(jì)分析，請(qǐng)您放心填寫。感謝您的支持與配合！
1. 您的性別是？
A 男
B 女
2. 您的年齡范圍是？
A 18-30歲
B 31-45歲
C 45-60歲
D 61歲及以上
3. 您被診斷為糖尿病的時(shí)間是？
A 1年以內(nèi)
B 1-5年
C 5-10年
D 10年以上
4. 您認(rèn)為自己對(duì)糖尿病的知識(shí)了解程度如何？
A 非常了解
B 一般了解
C 了解不多
5. 您是否患有以下糖尿病并發(fā)癥？
A 糖尿病腎病
B 糖尿病足
C 視網(wǎng)膜病變
D 心血管并發(fā)癥
E 暫無(wú)并發(fā)癥
6. 您是否因?yàn)樘悄虿《械浇箲]、抑郁等負(fù)面情緒？
A 經(jīng)常
B 有時(shí)
C 很少
D 從不
7. 您是否因糖尿病接受過(guò)心理咨詢或治療
A 是
B 否
8. 您的家人對(duì)您糖尿病管理的支持程度：
A 非常支持
B 比較支持
C 一般
D 不太支持
E 完全不支持
9. 您是否參加過(guò)糖尿病相關(guān)的患者互助小組或活動(dòng)？
A 是
B 否
10. 您的飲食習(xí)慣：
A 非常健康
B 比較健康
C 一般
D 不太健康
E 非常不健康
11. 您的運(yùn)動(dòng)頻率：
A 每天
B 每周3-5次
C 每周1-2次
D 很少運(yùn)動(dòng)
E 從不運(yùn)動(dòng)
12. 您監(jiān)測(cè)血糖的頻率：
A 每天多次
B 每天一次
C 每周幾次
D 每月幾次
E 很少監(jiān)測(cè)
13. 您是否參加過(guò)糖尿病相關(guān)的健康教育課程？
A 是
B 否
14. 您在日常生活中是否會(huì)記錄自己的飲食和血糖水平？
A 是
B 否
15. 您在飲食管理中最常遇到的困難是什么？
A 難以控制食欲
B 外出就餐時(shí)選擇困難
C 缺乏食譜或靈感
D 家人不理解或支持
16. 您是否有定期服用糖尿病藥物的習(xí)慣？
A 是
B 否
C 偶爾
17. 您對(duì)目前的自我健康管理效果滿意嗎？
A 非常滿意
B 一般滿意
C 不滿意
18. 您是否有使用糖尿病管理應(yīng)用程序或工具？
A 是
B 否
19. 您認(rèn)為自己在糖尿病管理方面最需要改善的領(lǐng)域是什么？
A 飲食管理
B 運(yùn)動(dòng)管理
C 心理支持
D 藥物管理
20. 您是否定期與醫(yī)生進(jìn)行復(fù)診？
A 是
B 否
21. 您對(duì)社區(qū)提供的糖尿病管理服務(wù)的滿意度如何？
A 非常滿意
B 一般滿意
C 不滿意
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