學校學生心理健康狀況調(diào)查問卷

一、基本信息

1. 你的年級：

小學初中高中大學

2. 你的性別：

男女

二、焦慮與壓力

3.緊張或坐立不安

從未偶爾有時經(jīng)常總是

4.因擔憂未來而失眠

從未偶爾有時經(jīng)常總是

5.因壓力出現(xiàn)身體不適（如頭痛、胃痛）

從未偶爾有時經(jīng)常總是

6.你最大的壓力來源是什么？（可多選）

學業(yè)成績家庭矛盾同學比較外貌/體型經(jīng)濟困難其他：

三、自我認知

7.我覺得自己是有價值的人

非常不同意不同意一般同意非常同意

8.我清楚自己的優(yōu)點和缺點

非常不同意不同意一般同意非常同意

9.我有信心解決遇到的困難

非常不同意不同意一般同意非常同意

10.你通常通過什么方式獲得自信？（可多選）

學習成績朋友夸獎興趣愛好社交媒體點贊不關(guān)注自信問題

四、人際關(guān)系

11.同學/朋友

非常差較差一般較好非常好

12.父母/家人

非常差較差一般較好非常好

13.老師

非常差較差一般較好非常好

14.當你和他人發(fā)生矛盾時，通常會：

主動溝通解決冷戰(zhàn)回避找其他人幫忙調(diào)解在網(wǎng)上抱怨其他：

15. 面對挫折（如考試失利、被批評），你的反應(yīng)更接近：

立刻調(diào)整狀態(tài)，制定新計劃向朋友或家人傾訴情緒低落很久才能恢復逃避現(xiàn)實（如沉迷游戲）

16.你適應(yīng)新環(huán)境（如換班級、升學）需要多長時間？

1周內(nèi) 1個月 3個月半年以上

17.你希望學校提供哪些心理健康支持？

18. 你認為自己最需要提升的心理能力是什么？

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