二型糖尿病患者飲食習(xí)慣改善研究調(diào)查問(wèn)卷

1. 您的性別：

男女

2. 您的年齡段：

15歲以下15~4546-6060以上

3. 確診糖尿病時(shí)長(zhǎng)

＜1年1-5年＞5年

4. 當(dāng)前治療方式（可多選）

胰島素口服藥飲食控制運(yùn)動(dòng)其他

5. 每日主食類(lèi)型

精米面粗糧/薯類(lèi)其他

6. 每日蔬菜攝入量

＜200克200克-400克＞400克

7. 每周高糖食品頻率（甜點(diǎn)/飲料）

從不1-2次≥3次

8. 是否規(guī)律三餐

是否

9. 是否因糖尿病調(diào)整飲食

是否

10. 調(diào)整方式

減少主食低GI食物增加蔬菜其他

11. 調(diào)整中遇到的困難

難以堅(jiān)持知識(shí)不足經(jīng)濟(jì)限制家人不支持

12. 是否接受過(guò)專(zhuān)業(yè)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)

是否

13. 監(jiān)測(cè)血糖頻率

每天每周偶爾不測(cè)

14. 是否了解食物升糖指數(shù)（GI）？

是否

15. 調(diào)整飲食后血糖變化

明顯改善無(wú)變化未監(jiān)測(cè)

16. 改善飲食的主要?jiǎng)恿?/legend>

控血糖醫(yī)生建議預(yù)防并發(fā)癥其他

17. 情緒波動(dòng)是否影響飲食

經(jīng)常偶爾很少

18. 您對(duì)糖尿病飲食管理的建議或困難

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