黃金微針治療腋臭后的隨訪問(wèn)卷

尊敬的朋友:
您好!
為了對(duì)黃金微針治療腋臭的療效更準(zhǔn)確的評(píng)估,我們正在進(jìn)行隨訪調(diào)查,以便更好的為廣大患者提供幫助。
本次函詢問(wèn)卷需要占用您大約10分鐘左右的時(shí)間。
希望能收到您的回復(fù)!
祝您工作順利,身體健康,萬(wàn)事如意!

第一部分 專家基本情況
① 本表內(nèi)容僅供本次問(wèn)卷的匿名統(tǒng)計(jì)使用,不會(huì)作其他用途;
② 請(qǐng)對(duì)應(yīng)填寫(xiě)或選擇(?)。
您的姓名:
您的性別:
您的年齡:
聯(lián)系電話
您的身高(cm)
您的體重(kg)
慣用優(yōu)勢(shì)手
父母是否有腋臭
子女是否有腋臭
是否有“油耳朵”
微針治療前是否接受過(guò)其他治療
其他治療為
本次治療前自覺(jué)腋臭等級(jí)
治療后腋臭緩解率
治療后是否出現(xiàn)以下癥狀
癥狀多久后緩解
治療后汗液分泌減少程度
腋臭治療是否改善了生活質(zhì)量
是否有意愿加做微針治療
對(duì)本次治療的滿意度
給本次治療打分(滿分10)
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