農(nóng)村老年人飲酒現(xiàn)況與健康素養(yǎng)調(diào)查研究
您好:
我是貴州中醫(yī)藥大學(xué)健康服務(wù)與管理專業(yè)的學(xué)生,感謝您在百忙之中參與我們的調(diào)查!此次調(diào)查以了解貴州省黔西市谷里鎮(zhèn)農(nóng)村老年人飲酒現(xiàn)況與健康素養(yǎng)調(diào)查研究為目的,您的回答我們將嚴(yán)格保密,我們希望能根據(jù)您的實(shí)際情況,如實(shí)填寫。謝謝您的配合!
溫馨提示:請您在認(rèn)為符合的(上打√,在____填寫相關(guān)信息。
第一部分.您的基本情況
1.您的性別是?(單選題)
男
女
2.您今年多大年紀(jì)啦?
60-69歲
70-79歲
80歲及以上
3.您接受過的教育是(單選題)
未受過教育
小學(xué)
初中
中專
高中
大專及以上
4.您的婚姻狀況是?(單選題)
已婚
未婚
喪偶
離異
5.您現(xiàn)在和誰一起居???(單選題)
個(gè)人獨(dú)居
和配偶同住
和子女同住
和孫子同住
其他
6.您有幾個(gè)子女?(單選題)
無
1個(gè)
2個(gè)
3個(gè)
4個(gè)及以上
第二部分.您的日常生活方式情況
1.您通常多長時(shí)間進(jìn)行一次身體檢查?(單選題)
半年左右
1年
2年
2年以上
從未做過
2.您家平時(shí)炒菜要放多少油和鹽?(單選題)
少油少鹽
少油多鹽
多油多鹽
不確定
3.您經(jīng)常吃新鮮的水果蔬菜嗎?(單選題)
少量水果蔬菜
少量水果大量蔬菜
大量水果少量蔬菜
水果蔬菜都吃很多
幾乎不吃
4.您平時(shí)空閑的時(shí)間會進(jìn)行身體鍛煉?(單選題)
每天都鍛煉
每兩三天鍛煉一次
每周鍛煉一次
半個(gè)月鍛煉一次
每月鍛煉一次
5.您平時(shí)和村里的老人聊天連續(xù)久坐大約多長時(shí)間?(單選題)
小于3小時(shí)
3-5小時(shí)
6-9小時(shí)
9小時(shí)以上
不清楚
6.您晚上大概幾點(diǎn)睡覺?(單選題)
6-8點(diǎn)
8-10點(diǎn)
10-12點(diǎn)
12點(diǎn)以后
7.您晚上的睡眠情況怎么樣?(單選題)
很差
比較差
一般
比較好
很好
8.您經(jīng)常干農(nóng)活?(單選題)
不經(jīng)常
偶爾
經(jīng)常
每天
9.您目前一直干的農(nóng)活有哪些?(此題可多選)
種地
養(yǎng)殖
其他
10.您認(rèn)為干農(nóng)活對身體健康有什么影響?(單選題)
對身體好
沒影響
對身體不好
11.除了干農(nóng)活,您平日空閑里打發(fā)時(shí)間的活動有哪些?(此題可多選)
閑逛、與鄰居聊天
看電視、手機(jī)
打牌
打麻將
其他
無
第三部分.您的喝酒情況
1.您喝酒最主要的原因?(單選題)
逢節(jié)日,親朋好友相聚
長期養(yǎng)成的生活習(xí)慣
干農(nóng)活/體力勞動后,喝酒能緩解疲勞
心情煩悶
其它
19. 2.您一般每天喝酒的量大約是____毫升/兩(或____杯/瓶)。(填空題)
3.您每天在哪種時(shí)間段喝酒?(單選題)
早餐
午餐
晚餐
睡前
不定時(shí)
4.您平時(shí)喝酒的種類有哪些?(此題可多選)
白酒
啤酒
藥酒
黃酒/米酒
其他,請說明:
5.您大概一次喝多少?(單選題)
1兩以下(1瓶)
1-2兩(2瓶)
2兩以上(2瓶以上)
6.您喝酒的度數(shù)一般在多少?(單選題)
40度以下
40度-60度
60度以上
7.您最近一年喝酒的次數(shù)是多少?(單選題)
從不
每月不超過1次
每月2-4次
每周2-3次
每周至少4次
8.您有沒有因?yàn)楹染贫⒄`要做的事情?這種情況在最近一年中有幾次?(單選題)
從不
每月不到1次
每月1次
每周1次
每天或幾乎每天1次
9.您的子女、醫(yī)生或其他衛(wèi)生院/村衛(wèi)生室的工作者有沒有關(guān)心過您的喝酒問題,并勸過您戒酒?(單選題)
沒有
有,但不在過去的1年
有,是在過去的1年
第四部分.健康素養(yǎng)知識與社會支持
1.您是否了解適量喝酒的意思?(單選題)
完全了解
有一定了解
不太了解
完全不了解
2.您會主動了解有關(guān)健康素養(yǎng)相關(guān)的知識嗎?(單選題)
會
不會
3.您平時(shí)通過哪些路徑知道關(guān)于飲酒健康的信息?(此題可多選)
電視、廣播
報(bào)刊、雜志
醫(yī)務(wù)人員
醫(yī)學(xué)書籍
衛(wèi)生宣傳欄
宣傳小冊子
家人
其他
4.您是否因?yàn)樯眢w健康問題而改變過喝酒習(xí)慣?(單選題)
是
否
5.如果您改變了喝酒習(xí)慣,是采取了哪些方法?(此題可多選)
減少飲酒量
改變飲酒種類
戒酒
定時(shí)定量飲酒
其他,請說明:
6.您會主動了解喝酒與身體健康之間的關(guān)系嗎?(單選題)
會
不會
7.您認(rèn)為過量喝酒可能帶來的身體健康問題有哪些?(此題可多選)
高血壓
糖尿病
高血脂
心臟病
肝病
不確定
8.當(dāng)您生病時(shí)誰來照顧及陪伴?(此題可多選)
子女
父母
其他親人
朋友
鄰里
同事
其他
9.為了身體健康,您是否愿意進(jìn)一步調(diào)整喝酒習(xí)慣?(單選題)
非常愿意
有一定意愿
不太愿意
完全不愿意
36. 10.您認(rèn)為社區(qū)或政府應(yīng)該提供哪些關(guān)于喝酒健康的宣傳或服務(wù)?__________(填空題)
11.您是否希望獲得關(guān)于如何健康喝酒的專業(yè)指導(dǎo)?(單選題)
是
否
衷心感謝您的回答!
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