某區(qū)(縣)老年人居家適老化改造需求調(diào)查問(wèn)卷

您好!老年人居家適老化改造是通過(guò)施工改造、設(shè)施配備、輔具適配等方式提升老年人居家生活品質(zhì)和生活自理能力。為更好地了解和反映本區(qū)(縣)年滿60歲及以上老年人對(duì)居家環(huán)境適老化改造的需求，本課題小組特開展此次調(diào)查，如果您或者您家里老人是在本市居住的60歲及以上老年人，均可以參與本次調(diào)查。您的回答我們會(huì)按《統(tǒng)計(jì)法》嚴(yán)格保密，請(qǐng)您放心回答，感謝配合!

第一部分調(diào)查內(nèi)容

1.您或您家老人目前的養(yǎng)老模式?(單選)

A.居家養(yǎng)老(獨(dú)居或夫妻同住)B.家庭養(yǎng)老(與子女同住)C.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老D.社區(qū)養(yǎng)老

2.您家有幾位生活自理有困難的老人?(單選)

A. 沒(méi)有B.1 位C.2 位D.3 位及以上

3.您或您家老人了解政府出臺(tái)的居家適老化改造政策?(單選)

A. 從未聽說(shuō)過(guò)B. 聽說(shuō)過(guò)，但不了解C. 了解

4.您或您家老人在家中曾發(fā)生過(guò)以下哪些安全或者不便的狀況?

A.在家中跌倒B.上廁所、起床起身困難C.洗澡久站疲勞D.在屋內(nèi)行走磕絆(門坎高、有臺(tái)階)E.輪椅屋內(nèi)行動(dòng)受限(門窄、有門坎或臺(tái)階)F. 被尖銳家具磕碰G.開關(guān)夠不到H. 突發(fā)疾病I. 忘關(guān)水、電、煤氣J.其他(請(qǐng)注明）

5.您認(rèn)為居家適老化改造會(huì)對(duì)老年人生活帶來(lái)哪些幫助?(多選，)

A.提升老年人居家養(yǎng)老質(zhì)量B.提高老年人生活便捷程度C.減少老年人意外風(fēng)險(xiǎn)D. 提高老年人精神上的自立性E. 改善老年人身心健康F.減輕子女看護(hù)壓力和成本G.增進(jìn)家庭和睦H.其他(請(qǐng)注明)

6.您或您家老人對(duì)居家適老化改造的打算?(單選)

A. 有打算B. 已改造，近期不打算進(jìn)一步改造C. 已改造，希望進(jìn)一步改造D. 沒(méi)打算

7.以下居家適老化改造項(xiàng)目中，您或您家老人有哪些需要?

A. 地面改造(地面防滑、高差處理，墻面扶手、抓桿等)B. 門框改造(門檻移除、改推拉門、房門拓寬方便輪椅進(jìn)出等)C.臥室改造(配置護(hù)理床、床邊護(hù)欄抓桿、家具防撞護(hù)角等)D.衛(wèi)浴改造(蹲改坐、馬桶安全扶手、淋浴座椅等)E.燈光照明(起夜感應(yīng)燈、地?zé)舻?F. 安全監(jiān)測(cè)(燃?xì)狻⑺さ?、走失?bào)警，遠(yuǎn)程斷電、監(jiān)控等)G.健康醫(yī)療(老年智能手表、拐杖，血壓血糖測(cè)量?jī)x、一鍵呼救器等)H.其他(請(qǐng)注明)

8.您或您家老人對(duì)居家適老化改造存在哪些顧慮?

A.不了解改造申請(qǐng)條件和渠道B. 缺乏政策支持和宣傳引導(dǎo)C. 增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，怕花錢D. 養(yǎng)老設(shè)備“裝易拆難”不愿改動(dòng)現(xiàn)狀E. 改造施工帶來(lái)生活不便F.改造企業(yè)不愿接受個(gè)體消費(fèi)者業(yè)務(wù)G.家裝企業(yè)普遍缺乏專業(yè)化的適老化改造服務(wù)H. 擔(dān)心改造施工、設(shè)施設(shè)備、老年用品質(zhì)量不過(guò)關(guān)I. 持有“不服老”心理，認(rèn)為用不著J.其他(請(qǐng)注明)

9.在完善居家適老化改造補(bǔ)貼政策方面，您有哪些期盼?(多選，)

A. 按年齡段大小補(bǔ)貼B.按家庭收入補(bǔ)貼C.限額內(nèi)全額補(bǔ)貼，超出部分自費(fèi)D.按照老年人自理級(jí)別補(bǔ)貼E.對(duì)改造的基本項(xiàng)目和可選項(xiàng)目設(shè)計(jì)補(bǔ)貼額度F.按居住面積補(bǔ)貼G.按總費(fèi)用的一-定比例進(jìn)行補(bǔ)貼H.政府補(bǔ)貼改造企業(yè)，降低市場(chǎng)價(jià)格I.其他(請(qǐng)注明)

10.您或您家老人對(duì)居家適老化改造服務(wù)有哪些期待?

A. 構(gòu)建政府補(bǔ)貼、企業(yè)讓利、家庭自負(fù)的共擔(dān)共促機(jī)制B.繼續(xù)擴(kuò)大改造覆蓋面，惠及更多老年人家庭C.將居家適老化改造列入政府為民辦實(shí)事項(xiàng)目D.提供居家適老化改造咨詢和服務(wù)機(jī)構(gòu)信息E.針對(duì)社區(qū)居民適老化改造需求開展組團(tuán)式服務(wù)F. 宣傳普及老年人對(duì)身體機(jī)能老化的認(rèn)知G.引導(dǎo)健康老年人家庭提前進(jìn)行適老化改造H.滿足老年人多樣化、個(gè)性化改造需求I. 鼓勵(lì)家裝、生產(chǎn)、家政、物業(yè)等企業(yè)開發(fā)適老化改造業(yè)務(wù)及產(chǎn)品 J. 采取“不動(dòng)不離”的改造方式(不動(dòng)裝修，人不離家)K.建立適老化改造咨詢?cè)u(píng)估、安裝驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)M.將適老化改造納入老舊小區(qū)改造的基礎(chǔ)項(xiàng)N.其他(請(qǐng)注明)

第二部分個(gè)人情況

1.您或您家老人的年齡(單選)

A.60-69 歲B.70-79 歲C.80-89 歲D.90 歲及以上

2.您或您家老人的人均月收入(單選)

A.3000 元及以下B.3001--5000 元C.5001--10000 元D.10001--15000 元E.15001--20000 元F.20001--30000 元G.30001--50000 元H.50000 元以上

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