農(nóng)村養(yǎng)老調(diào)查表

一、基本信息
1. 您的年齡段(必填)
2. 身份(必填)
3. 家里有幾個家庭成員
4. 家里有幾位老人
5. 老人目前的養(yǎng)老狀況
二、農(nóng)村養(yǎng)老的看法
6. 你認為農(nóng)村養(yǎng)老的優(yōu)勢有哪些?(可多選)
7. 你認為農(nóng)村養(yǎng)老的困難有哪些?(可多選)
8. 家庭中年輕人是否與老人住在一起(在農(nóng)村)
三、對“時間銀行”互助養(yǎng)老的看法(說明:時間銀行 = 年輕或健康的人幫助老人,服務(wù)時間存起來,自己老了可兌換別人幫忙)
9. 您是否愿意參加“時間銀行”?
10. 如果愿意 你希望兌換什么服務(wù)?(可多選)
11. 如果不愿意 你在擔心什么?(可多選)
四、農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀和改善意見
12. 您村里老人主要靠誰養(yǎng)老?(單選)
13. 農(nóng)村老人最需要什么幫助是什么?(可多選)
14. 你希望政府優(yōu)先改善哪方面?(可多選)
五、補充建議
15. 您對改善農(nóng)村養(yǎng)老還有什么建議?
感謝您的參與!祝您及家人身體健康!
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