道孚藏區(qū)高血壓患者服藥依從性現狀及影響因素-調查問卷

尊敬的先生/女士:

您好!

感謝您參與本次調查。本問卷旨在了解高血壓患者的服藥依從性及其影響因素,以幫助優(yōu)化疾病管理,提高高血壓控制率。您的回答僅用于學術研究,不會對您個人造成任何影響,請根據您的實際情況如實填寫。本問卷填寫大約需要5-10分鐘,衷心感謝您的支持!

第一部分:基本信息

1.您的性別:
2. 2.您的年齡: ____ 歲
3.請選擇民族
請選擇
4.您的居住地類型:
5.您的職業(yè):
6.您的文化程度(最高學歷):
7.您的家庭總月收入(單位:元):
8.您的家庭人均月收入(單位:元):

第二部分:病情診斷

1.您確診高血壓的時間是(高血壓病程)?
10.

2.您最近一次測量的血壓值是?

收縮壓(高壓): ______ mmHg

舒張壓(低壓): ______mmHg

11.

3.您的體重指數(BMI)計算:

身高:______m

體重:______kg

4.您是否患有以下慢性疾病?(可多選)
5.直系親屬(父母、兄弟姐妹)是否有高血壓相關病史?(可多選)
6.生活習慣-吸煙
生活習慣-飲酒
生活習慣-運動

第三部分:知識情況

1.您知道高血壓的診斷標準嗎?
2.您了解血壓控制目標嗎?
3.高血壓是否是導致腦卒中、冠心病的重要因素?
4.您認為高血壓是否需要終生服藥?
5.您是否了解高血壓藥物可能帶來的副作用?
6.您是否知道血壓控制不好會導致哪些嚴重后果?(可多選)
7.您覺得食鹽過多對血壓有影響嗎?
8.您覺得控制體重、戒煙、戒酒等有助于血壓控制嗎?
9.您是否知道您服用的降壓藥物的名稱嗎?
10.您是否知道您服用的降壓藥物的用法和用量?
11.您是否知道您服用的降壓藥物的副作用和不良反應?
12.您是否知道您服用的降壓藥物的有效期?

第四部分:態(tài)度情況

1.有高血壓就要定期看醫(yī)生。
2.高血壓會影響工作、生活,危害健康。
3.相信服用醫(yī)生開的降壓藥能改善健康。
4.感覺良好時不服用降壓藥也行。
5.血壓控制達標后就可以停服降壓藥。
6.降壓藥需要遵醫(yī)囑堅持服用。
7.漏服幾次降壓藥沒什么大不了。

第五部分:行為情況

1.您服藥的規(guī)律性如何?
2.如果忘記服藥,您的處理方式是?
3.您是否會主動查詢、獲取高血壓藥物信息?
4.您是否會主動參加高血壓相關知識培訓?
5.您是否定期就醫(yī),并根據醫(yī)生建議調整降壓藥物?
6.癥狀緩解后,您是否會自行減少藥量?
7.近3個月您的血壓監(jiān)測頻率是?
8.您是否在測量血壓前休息至少5分鐘以上。
9.您在測量血壓后是否記錄血壓結果。

第六部分:促成因素

1.藥物價格是否影響您的服藥依從性?
2.您認為您的知識文化水平會影響您規(guī)律服用藥物嗎?
3.您認為醫(yī)療機構的隨訪和健康教育是否有助于提高您的服藥依從性?
4. 國家慢病管理政策的支持(補貼部分藥品費用等),是否會影響您的服藥依從性?
5.您是否知曉國家慢病管理政策?
6.您是否享受過慢病用藥補貼?

第七部分:強化因素

1.家庭成員的支持是否會影響您的服藥依從性?
2.病友的鼓勵是否會影響您服用高血壓的藥物?
3.醫(yī)生、藥師的建議是否會影響您的服藥依從性?
4. 媒體、報刊等對高血壓知識的宣傳是否會影響您的服藥依從性?
5. 您認為提高服藥依從性最需要改善的方面是?
Morisky用藥依從性量表
1.您是否有時忘記服藥?
2.在過去的2周內,是否有一天或幾天您沒有服藥?
3.治療期間,當您覺得癥狀加重或出現其他癥狀時,您是否未告知醫(yī)生而自行減少藥量或停止服藥?
4.當您外出旅行或長時間離家時,您是否有時忘記隨身攜帶藥物?
5.昨天您服藥了嗎?
6.當您覺得自己的病情已經得到控制時,您是否停止過服藥?
7.您是否覺得要堅持治療計劃有困難?

8.您覺得要記住按時按量服藥很難嗎?

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