您好！非常感謝您在百忙之中填寫此調(diào)查問卷！為了解您對HPV疫苗的認(rèn)知和接種現(xiàn)狀，評估HPV疫苗接種需求，特設(shè)計(jì)此調(diào)查問卷，對HPV疫苗相關(guān)知識了解情況進(jìn)行調(diào)研，本次調(diào)查為不記名調(diào)查，不會涉及您的個(gè)人隱私信息。
一、基本資料
您的性別？
您的學(xué)歷？
您的職業(yè)？
您家庭總月收入大約多少人民幣?
您目前的婚姻狀態(tài)是？
您是否有過生殖系統(tǒng)（乳腺、卵巢、子宮、陰道）疾病？
二、認(rèn)知情況
是否聽說過HPV疫苗？
您是通過或者想通過什么渠道了解HPV疫苗? [多選題]
根據(jù)您的了解，HPV病毒與什么疾病相關(guān)?[多選題]
HPV感染和宮頸癌的關(guān)系：
您認(rèn)為接種了HPV疫苗還需要定期做宮頸癌篩査嗎？
您認(rèn)為男性會感染HPV嗎？
您是否知道男性也可以接種HPV疫苗？
目前市面上的HPV疫苗包括哪幾種價(jià)型?
您覺得HPV二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)疫苗的最主要的區(qū)別在哪?[多選題]
您所知道的HPV疫苗接種地點(diǎn)是?
你覺得接種HPV疫苗可以預(yù)防相關(guān)疾病嗎?
三、接種意愿及影響因素
您覺得正常人群感染HPV病毒的可能性：
您覺得感染HPV病毒后能否治愈嗎？
您覺得感染了HPV病毒會影響生育功能或者性生活嗎?
您是否有意愿接種HPV疫苗？
您不愿意接種HPV疫苗的原因有？（將會跳轉(zhuǎn)，請繼續(xù)做題）
您愿意或已接種HPV疫苗的原因有？[多選題]
如果二價(jià)HPV疫苗可以免費(fèi)接種，你是否愿意接種或者推薦家人朋友接種？
你擔(dān)心接種疫苗后出現(xiàn)不良反應(yīng)嗎?
你感覺現(xiàn)在接種HPV疫苗要排隊(duì)預(yù)約嗎?
接種HPV疫苗的費(fèi)用您能接受嗎?
如果您已接種過疫苗，是否想知道接種疫苗后是否已產(chǎn)生保護(hù)性抗體？
因個(gè)體差異，接種疫苗后產(chǎn)生保護(hù)性抗體的強(qiáng)弱會有一定的差別，有些特殊體質(zhì)可能一次全程接種后并不能完全產(chǎn)生保護(hù)性抗體，如果有檢測方法檢測抗體水平你是否愿意抽血檢測？
您考慮讓您的孩子接種HPV疫苗嗎？
為有效預(yù)防宮頸癌，降低發(fā)病率，目前江蘇省對全省14周歲的女生實(shí)施免費(fèi)接種二價(jià)HPV疫苗，并作為全省的民生實(shí)事工程推進(jìn)，如果您家里有適齡女生，您是否愿意為其安排接種？
你認(rèn)為如下幾種方案，哪些能增加社會群眾的接種意愿?
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