現(xiàn)代供應鏈學院心理委員/寢室信息聯(lián)絡員月報表\n(每月25日填報)

請各填報者對所填報的月報表信息嚴格保密,不得向他人泄露。
一、基本信息
1. 填報人:_________
所屬班級
填報人身份
宿舍號:
5. 聯(lián)系方式__________
分管輔導員
填報日期
二、心理狀況概述
本月班級/寢室整體心理狀況:
9. 具體情況說明:___________________________________________
是否有需要關(guān)注的同學?
11. 重點關(guān)注對象姓名:_________
關(guān)注原因(可多選):
6.已采取的措施或建議:
三、心理活動參與情況
本月班級/寢室參與心理健康活動情況:
同學參與積極性:
活動名稱及簡要反饋
四、困難與需求
工作中遇到的主要困難:
希望獲得的培訓支持:
五、建議與反饋
對學校心理健康工作的建議或意見:
其他需要報告的事項:
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