患者家庭照顧者負擔量表(CBS-CP)

以下問題是反映當在照顧病人時您的感受,每個條目按負擔的輕重從0-4分 分為5級評分。其中0分表示從來沒有,4分表示總是如此。請您仔細閱讀下表中的每一項,然后選擇最符合您本人情況的選項。
一、一般資料
您的性別
年齡
文化程度
家庭月收入
與病人關(guān)系
醫(yī)療保險報銷比例
了解病情程度
照顧總時間
家庭經(jīng)濟壓力
工作狀態(tài)
照顧患者使我的睡眠受到影響
照顧患者讓我感到疲憊
照顧患者使我休息時間減少
照顧患者使我沒有時間進行體育鍛煉
照顧患者讓我感到身體疼痛(如頭痛、后背痛)
照顧患者使我體質(zhì)量發(fā)生變化(如體質(zhì)量減輕或增加)
照顧患者使我感到自己的健康變差了(比以前容易生病、或原有疾病加重)
患者得病后像變了一個人似的,讓我感到不解和煩惱
承擔沉重的照顧工作,讓我感到壓力壓力很大
在選擇治療方案時,需要考慮經(jīng)濟支付能力
照顧患者的花費,使我的經(jīng)濟負擔加重
照顧患者影響我的工作
照顧患者的花費,影響我及家人的生活質(zhì)量
照顧患者使我的收入減少
我很想逃離現(xiàn)在照顧患者的工作
獨自照顧患者使我和其他家人相處沒有以前融洽
獨自照顧患者讓我覺得其他家人遠離了我
患者過度依賴我,讓我感到煩躁
“死亡對患者是一種最好的解脫”的想法讓我感到困擾
開始獨自承擔照顧工作,讓我感到不知所措
照顧患者使我與親朋好友的來往減少
照顧患者使我的社會活動減少
患者面臨死亡的事實,讓我對生命的意義感到迷茫
照顧患者使我沒有時間處理家中的事物
看到患者承受的痛苦,讓我覺得生命的苦難多于快樂
在照顧患者的過程中,我擔心患者的疾病狀況(如治療效果、疾病復(fù)發(fā)或者病情突然加重)
是否告知患者病情使我非常困擾或很糾結(jié)
看到其他病友臨終前的痛苦,讓我對患者的死亡感到擔憂、害怕
更多問卷 復(fù)制此問卷