護(hù)理文書書寫規(guī)范培訓(xùn)考試

青島當(dāng)代婦產(chǎn)醫(yī)院護(hù)理文書書寫規(guī)范培訓(xùn)試題

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1、護(hù)理文書的主要目的是什么？

記錄患者信息提供治療方案評(píng)估治療效果促進(jìn)醫(yī)患溝通

2、電子病歷的主要優(yōu)勢(shì)是什么？

信息共享減少紙張使用提高工作效率以上都是

3、護(hù)理文書中應(yīng)避免使用哪些語(yǔ)言？

專業(yè)術(shù)語(yǔ)模糊不清的描述簡(jiǎn)潔明了的語(yǔ)言標(biāo)準(zhǔn)化的術(shù)語(yǔ)

4、在電子病歷中，如何確保數(shù)據(jù)的安全性？

使用強(qiáng)密碼定期備份限制訪問(wèn)權(quán)限以上都是

5、護(hù)理文書的書寫應(yīng)遵循什么原則？

及時(shí)性準(zhǔn)確性完整性以上都是

6、在電子病歷中，患者的隱私信息應(yīng)如何處理？

公開加密隨意訪問(wèn)不記錄

7、護(hù)理文書中，記錄患者病情時(shí)應(yīng)使用什么時(shí)態(tài)？

過(guò)去時(shí)現(xiàn)在時(shí)將來(lái)時(shí)過(guò)去完成時(shí)

8、在護(hù)理文書中，使用縮寫時(shí)應(yīng)注意什么？

隨意使用遵循標(biāo)準(zhǔn)不使用使用不常見(jiàn)的縮寫

9、電子病歷的更新頻率應(yīng)是？

每天每周每月根據(jù)需要

10、護(hù)理文書的審核人一般是誰(shuí)？

醫(yī)生護(hù)士管理人員患者

11、以下哪些是電子病歷的特點(diǎn)？

實(shí)時(shí)更新數(shù)據(jù)完整性易于存儲(chǔ)不易共享

12、護(hù)理文書的書寫規(guī)范包括哪些內(nèi)容？

書寫格式語(yǔ)言規(guī)范內(nèi)容要求審核流程

13、在書寫護(hù)理文書時(shí)，應(yīng)該遵循哪些原則？

客觀準(zhǔn)確及時(shí)主觀

14、護(hù)理文書中常用的縮寫有哪些？

BPHRRx以上都是

15、在電子病歷中，哪些信息需要保密？

個(gè)人身份信息疾病診斷治療記錄以上都是

16、護(hù)理文書可以隨意修改，不需要記錄修改原因。

對(duì)錯(cuò)

17、電子病歷可以提高醫(yī)療服務(wù)的效率。

對(duì)錯(cuò)

18、護(hù)理文書應(yīng)包含患者的主訴和病史。

對(duì)錯(cuò)

19、在電子病歷中，所有數(shù)據(jù)都可以隨意刪除。

對(duì)錯(cuò)

20、護(hù)理文書的書寫應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)化的格式。

對(duì)錯(cuò)

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