老年人牙齒楔狀缺損的相關(guān)因素調(diào)查

問卷說明
1.本調(diào)查僅用于科學(xué)研究，所有信息嚴(yán)格保密。
2.請根據(jù)實(shí)際情況勾選（√）最符合的選項，如有疑問可詢問調(diào)查員。
3.感謝您的配合！您的回答將為改善老年人口腔健康提供重要依據(jù)。

1. 您的性別：
2. 您的年齡：
3. 您是否確診楔狀缺損
4. 楔狀缺損程度
5. 您每天刷牙幾次
6. 您是否采用橫向刷牙方式
7. 您是否使用硬毛牙刷
8. 您是否經(jīng)常食用酸性食物（例:碳酸飲料、柑橘類水果、醋等）
9. 您是否確診為胃食管反流（GERD）
10. 您是否患有以下慢性疾?。ɡ?糖尿病、骨質(zhì)疏松、高血壓）
11. 您是否注意到牙齒根部（靠近牙齦處）有缺損或凹陷
12. 您是否重視牙齒健康
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