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關于非醫(yī)學指征剖宮產(chǎn)影響因素及干預措施研究的 問卷調(diào)查（一）
1. 尊敬的受訪者，您好！為了更好的了解非醫(yī)學指征剖宮產(chǎn)的影響因素及有效干預措施，我們特開展此次問卷調(diào)查。您的回答將有助于為母嬰安全措施制定及提高出生人口素質提供依據(jù)。本問卷采取匿名方式，所有信息僅用于統(tǒng)計分析，請您放心填寫。此次問卷分為兩部分，第一部分基礎信息，需要您手動填寫，第二部分單項選擇題，請在您自己認為的選項上打“√”或寫上相應的答案。
一、第一部分:基本信息填寫。
2. 年齡（歲）
3. 目前孕周（周）
4. 身高（厘米）
5. 孕前體重（kg）
6. 職業(yè)
7. 文化水平
8. 家庭月收入（夫妻雙方）（元）
9. 家庭月消費（元）
10. 這是您第幾次懷孕
11. 已生育幾次
二、第二部分:單項選擇題。
12. 目前您的產(chǎn)檢結果是否有異常?（）
A、沒有異常
B、有異常，請?zhí)顚懢唧w情況
13. 目前身體有沒有不適癥狀?（）
A、沒有不適癥狀
B、有癥狀，請?zhí)顚懢唧w情況
14. 預產(chǎn)期快到了，您打算選擇的分娩方式是以下哪種?（）
A、剖宮產(chǎn)
B、順產(chǎn)
C、還不確定
15. 您平時有專門了解過可以選擇的分娩方式有哪些嗎?（）
A、有專門認真了解、查詢或咨詢過
B、隨便了解過
C、沒有了解過，
D、不想了解
16. 您平時通過什么渠道了解、查詢或咨詢分娩方式?（）
A、通過手機、電腦等客戶端網(wǎng)上查詢（包括但不限于以下方式微信公用號、抖音快手等app查詢）
B、通過咨詢醫(yī)生、護士
C、通過身邊朋友
D、通過家中長輩親戚
E、其它方式
17. 您目前清楚剖宮產(chǎn)和順產(chǎn)分娩對母親有哪些好處和壞處嗎?（）
A、很清楚，都知曉
B、知道一些，不是特別清楚
C、基本不知道，沒了解過
D、其它
18. 您目前清楚剖宮產(chǎn)和順產(chǎn)分娩對胎兒有哪些好處和壞處嗎?（）
A、很清楚，都知曉
B、知道一些，不是特別清楚
C、基本不知道，沒了解過
D、其它
19. 您目前清楚剖宮產(chǎn)和順產(chǎn)產(chǎn)后恢復時間分別是多少嗎?（）
A、很清楚，都知曉
B、知道一些，不是特別清楚
C、基本不知道，沒了解過
D、其它
20. 您目前清楚剖宮產(chǎn)和順產(chǎn)醫(yī)療費用差異嗎?（）
A、很清楚，都知曉
B、知道一些，不是特別清楚
C、基本不知道，沒了解過
D、其它
21. 您目前有漏尿癥狀嗎?（）
A、有，到目前為止三次及以下
B、有，到目前為止3-10次
C、有，到目前為止10次以上
D、孕期沒有漏尿發(fā)生
22. 您平時怕痛嗎?（）
A、特別怕痛
B、很怕痛
C、一般怕痛
D、不怕痛
23. 您覺得以下哪種分娩方式對產(chǎn)后性生活影響更大?（）
A、剖宮產(chǎn)
B、順產(chǎn)
C、兩種分娩方式影響都一樣
D、兩種分娩方式都沒有影響
24. 您會因為產(chǎn)后想要更高質量的性生活而選擇剖宮產(chǎn)嗎?（）
A、會
B、不會
C、不確定
謝謝您的參與！
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