匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)[復(fù)制]

填表注意事項:以下問題與您過去一個月的睡眠習(xí)慣有關(guān)。您可以根據(jù)過去一個月的睡眠情況進(jìn)行準(zhǔn)確的回答。

姓名
1、近1個月,晚上上床睡覺通常在_____點(diǎn)鐘
2、近1個月,從上床到入睡通常需要_____min
3、近1個月,通常早上_____點(diǎn)起床
4、近1個月,每夜通常實(shí)際睡眠_(dá)____h(不等于臥床時間)
5a.近1個月,因入睡困難(30min內(nèi)不能入睡)影響睡眠
5b.近1個月,因夜間易醒或早醒影響睡眠
5c.近1個月,因夜間去廁所影響睡眠
5d.近1個月,因呼吸不暢影響睡眠
5e.近1個月,因咳嗽或鼾聲高影響睡眠
5f.近1個月,因感覺冷影響睡眠
5g.近1個月,因感覺熱影響睡眠
5h.近1個月,因做噩夢影響睡眠
5i.近1個月,因疼痛不適影響睡眠
5j.近1個月,因其它影響睡眠的事情 影響睡眠
6、近1個月,總的來說,您認(rèn)為您的睡眠質(zhì)量:
7、近1個月,您用藥物催眠的情況(如有,請?zhí)顚懢唧w藥物名稱,劑量,用法):
8、近1個月,您常感到困倦嗎?
9、近1個月您做事情的精力不足嗎?
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