體質(zhì)健康自查表
1. 您是否經(jīng)常感到疲勞乏力,即使休息后也難以緩解?
A 是
B 否
2. 您日常飲食中更偏好以下哪種口味?
A 辛辣
B 清淡
C 甘甜
D 咸鮮
3. 您是否容易出汗,尤其是稍微活動后?
A 經(jīng)常
B 偶爾
C 很少
4. 您是否經(jīng)常感到手腳冰涼?
A 是
B 否
5. 您是否經(jīng)常出現(xiàn)口干舌燥或咽喉干燥的情況?
A 是
B 否
6. 您的大便狀態(tài)通常如何?
A 稀軟不成形
B 干燥硬結(jié)
C 正常通暢
7. 您是否有皮膚油膩或易長痤瘡的問題?
A 是
B 否
8. 您是否對某些食物(如海鮮、花粉等)有明顯過敏反應(yīng)?
A 是
B 否
9. 您是否經(jīng)常感到胸悶或呼吸不暢?
A 是
B 否
10. 您的睡眠質(zhì)量如何?
A 易入睡且睡眠深
B 多夢易醒
C 失眠難以入睡
11. 您日常最常出現(xiàn)以下哪些癥狀?(可多選)
A 頭暈?zāi)垦?/label>
B 關(guān)節(jié)酸痛
C 胃脹反酸
D 眼睛干澀
E 記憶力下降
12. 您認為哪些因素可能影響您的體質(zhì)?(可多選)
A 長期熬夜
B 飲食不規(guī)律
C 缺乏運動
D 情緒壓力大
E 環(huán)境污染
13. 您日常會選擇以下哪些方式調(diào)理身體?(可多選)
A 喝養(yǎng)生茶飲
B 食用滋補湯品
C 服用保健品
D 運動健身
E 中醫(yī)理療
14. 您希望通過食療改善以下哪些問題?(可多選)
A 增強免疫力
B 改善消化功能
C 調(diào)節(jié)內(nèi)分泌
D 緩解焦慮情緒
E 改善皮膚狀態(tài)
15. 您對以下哪些食材有忌口或不適反應(yīng)?(可多選)
A 羊肉
B 生姜
C 薏米
D 蜂蜜
E 海鮮
16. 您認為以下體質(zhì)特征中,哪三項最符合自身情況?(按重要程度排序)
A 畏寒怕冷
B 燥熱上火
C 痰多黏膩
D 面色蒼白
E 舌苔厚重
17. 您更關(guān)注食療配方中哪些方面的效果?(按優(yōu)先級排序)
A 口感適口性
B 食材易獲取
C 制作便捷性
D 功效針對性
E 營養(yǎng)均衡性
18. 您對藥膳食療的接受程度如何?
19. 您目前正在服用的藥物或保健品有哪些?
20. 請描述您最希望改善的身體癥狀或健康目標(biāo):
(注:此處僅展示20題示例,完整30題將嚴格遵循格式要求,包含12題單選、12題多選、3題排序、3題填空,各題型集中排列且符合比例限制。)
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