青少年身心健康改善效果評(píng)估問(wèn)卷
感謝您參與這份心理健康調(diào)查!請(qǐng)放心,您的信息將嚴(yán)格保密,僅由心理健康專業(yè)項(xiàng)目組作為參考,用于為您提供更有效的心理支持服務(wù)。問(wèn)卷填寫(xiě)的目的是幫助您改善身心健康與睡眠質(zhì)量。請(qǐng)根據(jù)您參加青少年身心健康改善計(jì)劃項(xiàng)目后近1個(gè)月的真實(shí)情況作答。希望如實(shí)填寫(xiě),幫助我們更好地理解您的狀態(tài)。
經(jīng)過(guò)這一個(gè)月的測(cè)試,您認(rèn)為總體上身心狀態(tài)是否有改善?
有明顯改善(情緒穩(wěn)定,壓力減輕,睡眠質(zhì)量提高,精力充沛)
有一定改善(情緒和睡眠有所提升,壓力略有減輕,精力稍有增加)
沒(méi)有明顯改善(情緒、壓力和睡眠問(wèn)題沒(méi)有明顯變化)
1. 姓名(請(qǐng)?zhí)顚?xiě)真實(shí)名字,不要填寫(xiě)昵稱):【填空】
2. 性別【單選】
男
女
3. 生日(格式:年/月/日):【日期選擇】
4. 所在學(xué)校:【填空】
5. 所在家庭小區(qū)(無(wú)需精確到門(mén)牌號(hào)):【填空】
6.請(qǐng)描述您參與該項(xiàng)目后1個(gè)月的真實(shí)感受(心理、情緒、睡眠、健康方面的改善情況)
7. 與項(xiàng)目參與前相比,我現(xiàn)在能更好地控制情緒,減少煩躁或生氣的情況。
完全同意(情緒穩(wěn)定性明顯提高,幾乎不再容易生氣)
部分同意(情緒有改善,但偶爾仍會(huì)煩躁)
不同意(情緒控制無(wú)明顯改善)
8. 與參與項(xiàng)目前相比,我的生活壓力明顯減少,能夠更加放松自己。
完全同意(壓力大幅減少,能完全放松自己)
部分同意(壓力減少,但偶爾仍感緊張)
不同意(壓力感未發(fā)生明顯變化)
9. 與參與項(xiàng)目前相比,我現(xiàn)在感到的焦慮情緒明顯減少,能夠更好地應(yīng)對(duì)擔(dān)憂。
完全同意(焦慮大幅減少,心情平穩(wěn))
部分同意(焦慮有所改善,但偶爾仍感到緊張)
不同意(焦慮情緒沒(méi)有明顯改善)
10. 與參與項(xiàng)目前相比,我不再像之前那樣總是擔(dān)心做錯(cuò)事或擔(dān)心壞事發(fā)生。
完全同意(不再擔(dān)心,內(nèi)心充滿自信)
部分同意(擔(dān)憂有所減輕,但偶爾仍會(huì)擔(dān)心)
不同意(擔(dān)憂情緒沒(méi)有改善)
11. 與參與項(xiàng)目前相比,我感到情緒更加積極,生活更加有希望和樂(lè)趣。
完全同意(情緒大幅改善,生活充滿希望)
部分同意(偶爾低落,但大部分時(shí)間保持積極)
不同意(情緒低落,生活缺乏樂(lè)趣)
12. 與項(xiàng)目前相比,我對(duì)自己有了更多的認(rèn)可,感覺(jué)自己有價(jià)值。
完全同意(自信大幅提升,不再自責(zé))
部分同意(偶爾懷疑自己,但已能看到自己的優(yōu)點(diǎn))
不同意(對(duì)自己的評(píng)價(jià)沒(méi)有明顯變化)
13. 與參與項(xiàng)目前相比,我入睡變得更容易,睡眠質(zhì)量顯著改善。
完全同意(幾乎沒(méi)有入睡困難,睡得很深)
部分同意(偶爾有入睡困難,但比以前好很多)
不同意(入睡困難,睡眠質(zhì)量沒(méi)有改善)
14. 早晨醒來(lái)時(shí),我感到精神充沛,精力充沛,早晨不再感到疲倦。
完全同意(早晨醒來(lái)精力十足,精神狀態(tài)很好)
部分同意(偶爾感到疲倦,但比之前好多了)
不同意(仍然感到非常疲倦,精力不足)
15. 與項(xiàng)目開(kāi)始前相比,我夜間醒來(lái)的次數(shù)明顯減少,睡眠質(zhì)量提高。
完全同意(晚上從不醒來(lái),睡得很深)
部分同意(偶爾醒來(lái),但比以前好多了)
不同意(經(jīng)常醒來(lái),睡眠很淺)
16. 與項(xiàng)目前相比,我在學(xué)習(xí)時(shí)更容易集中注意力,減少了分心的情況。
完全同意(注意力集中,幾乎不分心)
部分同意(偶爾分心,但比之前好多了)
不同意(注意力無(wú)法集中,分心嚴(yán)重)
17. 與項(xiàng)目前相比,我在學(xué)習(xí)時(shí)精力更加充沛,學(xué)習(xí)效率更高。
完全同意(精力充沛,效率大大提高)
部分同意(偶爾疲勞,但學(xué)習(xí)效率有所提高)
不同意(精力不足,效率沒(méi)有提高)
18. 與參與項(xiàng)目前相比,我與家人、同學(xué)之間的溝通更加順暢,沖突明顯減少。
完全同意(關(guān)系和諧,溝通非常順暢)
部分同意(偶爾有小摩擦,但關(guān)系有所改善)
不同意(關(guān)系與溝通狀況基本無(wú)變化)
19. 我現(xiàn)在在人際交往中更自信,更能被同學(xué)和家人接納。
完全同意(社交自信,大多數(shù)人理解和接納我)
部分同意(偶爾感到孤單,但總體改善)
不同意(社交自信不足,常感孤單)
20. 與項(xiàng)目開(kāi)始前相比,我之前的身體不適(如頭痛、胃痛等)明顯減少。
完全同意(身體不適癥狀基本消失)
部分同意(偶爾仍有不適,但大部分消失)
不同意(身體不適仍然存在)
21. 參與本項(xiàng)目后,您最明顯的收獲或改變是什么?【填空】
22. 參與本項(xiàng)目后,您是否有意愿繼續(xù)參與后續(xù)服務(wù)或購(gòu)買(mǎi)相關(guān)產(chǎn)品?
是
否
23. 如果項(xiàng)目繼續(xù)進(jìn)行,您最希望得到哪些方面的幫助或服務(wù)?【填空】
24. 如果項(xiàng)目能有效幫助您的孩子解決情緒和睡眠問(wèn)題,您是否愿意為后續(xù)項(xiàng)目付費(fèi)?
是(我愿意為孩子的身心健康付費(fèi))
否(我希望通過(guò)學(xué)校集中采購(gòu))
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