DRG付費常見違規(guī)類型測試
共三道大題,分別為單項選擇題、多項選擇題、判斷題,滿分100分。
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科室:
一、單項選擇題。(每題5分,共50分)
1、高套分組的定義是什么?
A.醫(yī)療機構(gòu)通過調(diào)整診斷與手術(shù)編碼使病例進入費用更高的分組
B.醫(yī)療機構(gòu)將未達到出院標準的患者辦理出院
C.醫(yī)療機構(gòu)正常為患者辦理出院手續(xù)
D.醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)水平
2、高套分組的主要目的是?
A.獲取更高的醫(yī)?;鹬Ц?/label>
B.提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
C.降低患者住院費用
D.提高患者的滿意度
3、以下哪項不屬于高套分組的違規(guī)行為?
A.將低權(quán)重病例分入高權(quán)重病組
B.故意漏傳重要并發(fā)癥
C.未按規(guī)定填寫醫(yī)保結(jié)算清單
D.合理調(diào)整患者的治療方案
4、高套分組案例1中,患者A的出院主診斷是什么?
A.J15.902
B.J44.900
C.ET21
D.ES23
5、以下哪項是低套點數(shù)的定義?
A.病案漏傳、誤傳診斷或手術(shù)信息
B.醫(yī)療機構(gòu)通過合法手段提升醫(yī)保支付
C.患者主動要求更改診斷
D.醫(yī)療機構(gòu)正常的醫(yī)療行為
6、分解住院的概念是什么?
A.未達到出院標準的患者再次入院
B.患者因病情變化需要再次入院
C.患者主動要求更改住院記錄
D.患者因醫(yī)療機構(gòu)的原因被迫出院
7、低套點數(shù)的監(jiān)測管理主要是針對?
A.醫(yī)療服務(wù)不足
B.患者的醫(yī)療費用
C.醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量
D.患者的住院時間
8、分解住院的行為可以發(fā)生在?
A.同一醫(yī)療機構(gòu)
B.不同醫(yī)療機構(gòu)
C.以上都正確
D.以上都不正確
9、以下哪項是高套分組的常見案例?
A.患者因肺炎入院
B.患者因心絞痛入院
C.患者因泌尿道感染入院
D.患者因多發(fā)性腦梗死入院
10、關(guān)于醫(yī)?;鸾Y(jié)算清單的填寫,以下哪項是錯誤的?
A.應按照實際診斷填寫
B.可隨意修改主診斷
C.必須如實反映治療情況
D.應遵循相關(guān)規(guī)定
二、多項選擇題。(每題8分,共40分)
11、高套分組的常見違規(guī)行為包括哪些?
A.將低權(quán)重病例分入高權(quán)重病組
B.故意漏傳重要并發(fā)癥
C.未按規(guī)定填寫醫(yī)保結(jié)算清單
D.虛假記錄患者病歷
12、分解住院的管理規(guī)定包括哪些?
A.出院后14天內(nèi)再次入院
B.同一疾病多次住院
C.未達出院標準的患者被迫出院
D.醫(yī)療機構(gòu)主動延長住院時間
13、低套點數(shù)的監(jiān)測管理措施有哪些?
A.核查醫(yī)療服務(wù)不足
B.對比醫(yī)保支付標準
C.對醫(yī)療機構(gòu)進行處罰
D.對患者進行賠償
14、在高套分組的案例中,以下哪些情況可能導致違規(guī)?
A.故意修改診斷
B.漏傳手術(shù)信息
C.未按規(guī)定填寫清單
D.合理調(diào)整治療方案
15、分解住院的行為可能導致哪些后果?
A.醫(yī)保費用的重復計算
B.醫(yī)療機構(gòu)的信譽受損
C.患者的權(quán)益受到影響
D.醫(yī)?;鸬倪`規(guī)使用
三、判斷題。(每題2分,共10分)
16、高套分組是醫(yī)療機構(gòu)通過合法手段獲得更高的醫(yī)保支付。
對
錯
17、分解住院的行為是指患者在出院后短時間內(nèi)因同一疾病再次住院。
對
錯
18、低套點數(shù)的行為不會影響醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保支付。
對
錯
19、醫(yī)療機構(gòu)應如實填寫醫(yī)?;鸾Y(jié)算清單,避免違規(guī)行為。
對
錯
20、高套分組的行為屬于醫(yī)療機構(gòu)的正常經(jīng)營行為。
對
錯
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