自理能力調(diào)查表

1. 兒童姓名

2. 兒童性別：

男女

3. 兒童年齡（周歲）

4. 主要帶養(yǎng)人

爸爸媽媽祖父母保姆其他親眷

5. 是否有意識(shí)的開展對(duì)兒童的自理能力培養(yǎng)

是否

6. 過往干預(yù)經(jīng)驗(yàn)

ABA游戲療法視覺支持無干預(yù)經(jīng)驗(yàn)

7. 從幾歲開始對(duì)兒童的自理能力培養(yǎng)

1歲2歲3歲4歲5歲6歲及以上沒考慮做自理能力的培養(yǎng)

8. 孩子是否在學(xué)校中進(jìn)行自理能力培養(yǎng)課

是否

9. 自理課的選擇

反復(fù)報(bào)課進(jìn)行學(xué)習(xí)報(bào)課套餐里帶有未在學(xué)校中進(jìn)行相關(guān)學(xué)習(xí)

10. 目前孩子在自理能力中的主要困難

獨(dú)立進(jìn)食（用筷勺、剝皮等）獨(dú)立梳洗（洗臉?biāo)⒀赖龋?/label>獨(dú)立如廁穿衣技能

11. 您是否希望學(xué)校能開設(shè)相應(yīng)的教學(xué)服務(wù)

開設(shè)自理課程開設(shè)家長(zhǎng)培訓(xùn)課程沒必要

12. 孩子是否需要或已開展以下課程

語言理解及表達(dá)社交技巧與思考感覺統(tǒng)合精細(xì)發(fā)展只有自理能力較弱

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