肝膽胰血管燒傷整形外科護理本科實習(xí)生出科理論考試(第一組)
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一、單選題(每題2分,共40分)
1.患者,男,58歲,胃癌根治術(shù)后第3天,腹腔引流管引流出渾濁液體500ml,伴發(fā)熱39℃,WBC 15×10?/L。最可能的并發(fā)癥是:
A. 切口感染
B. 吻合口瘺
C. 深靜脈血栓
D. 肺部感染
2.患者,女,45歲,甲狀腺大部切除術(shù)后2小時,突然出現(xiàn)呼吸困難、煩躁、發(fā)紺。首要處理措施是:
A. 拆除縫線減壓
B. 立即吸氧
C. 靜脈推注地塞米松
D. 氣管插管
3.患者,男,62歲,直腸癌術(shù)后第5天,突然出現(xiàn)劇烈腹痛、腹肌緊張,體溫38.8℃。最可能的診斷是:
A. 腸粘連
B. 尿路感染
C. 切口感染
D. 吻合口瘺
4.患者,女,38歲,乳腺癌改良根治術(shù)后第2天,患肢腫脹明顯,皮溫升高。最需要警惕的并發(fā)癥是:
A. 切口感染
B. 深靜脈血栓
C. 淋巴水腫
D. 皮下積液
5.患者,男,50歲,膽總管探查+T管引流術(shù)后第7天,T管引流量突然減少。首先應(yīng):
A. 立即拔除T管
B. 行膽道造影
C. 檢查管道是否折疊
D. 加大補液量
6.患者,女,65歲,全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后第3天,出現(xiàn)呼吸困難、胸痛。最可能的并發(fā)癥是:
A. 脂肪栓塞
B. 肺部感染
C. 心肌梗死
D. 肺不張
7.患者,男,40歲,脾切除術(shù)后24小時,腹腔引流管引流出鮮紅色液體200ml/h。正確的處理是:
A. 繼續(xù)觀察
B. 立即手術(shù)探查
C. 輸血治療
D. 使用止血藥
8.患者,女,28歲,甲狀腺次全切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐。最可能的原因是:
A. 低血糖
B. 甲狀旁腺損傷
C. 甲狀腺危象
D. 低鈉血癥
9.患者,男,55歲,食管癌術(shù)后第5天,出現(xiàn)高熱、胸痛,胸腔引流管引流出混濁液體。最可能的診斷是:
A. 膿胸
B. 肺部感染
C. 吻合口瘺
D. 縱隔感染
10.患者,女,60歲,結(jié)腸造口術(shù)后第2天,造口黏膜呈暗紫色。提示:
A. 正常術(shù)后改變
B. 造口缺血
C. 感染
D. 出血
11.患者,男,35歲,腹部外傷術(shù)后第3天,出現(xiàn)高熱、腹脹,腸鳴音消失。最可能的診斷是:
A. 腹膜炎
B. 腹腔膿腫
C. 腸梗阻
D. 腸瘺
12.患者,女,50歲,膽囊切除術(shù)后第1天,主訴肩背部疼痛。最可能的原因是:
A. 切口疼痛放射
B. CO?氣腹刺激膈神經(jīng)
C. 膽道痙攣
D. 體位不當(dāng)
13.患者,男,70歲,前列腺切除術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗,突然出現(xiàn)沖洗液出入量不平衡。首先應(yīng):
A. 加快沖洗速度
B. 停止沖洗
C. 檢查管道是否通暢
D. 通知醫(yī)生
14.患者,女,45歲,腰椎術(shù)后第2天,出現(xiàn)雙下肢肌力減退。最需要警惕:
A. 正常術(shù)后反應(yīng)
B.藥物反應(yīng)
C. 腦脊液漏
D. 硬膜外血腫
15.患者,男,60歲,燒傷面積50%,傷后8小時尿量20ml/h。提示:
A. 腎功能正常
B. 血容量不足
C. 急性腎衰
D. 尿路感染
16.患者,女,30歲,闌尾切除術(shù)后第3天,切口紅腫,有膿性分泌物。正確的處理是:
A. 拆除縫線引流
B. 繼續(xù)觀察
C. 局部熱敷
D. 加壓包扎
17.患者,男,65歲,腹股溝疝修補術(shù)后陰囊腫脹。最可能的原因是:
A. 切口感染
B. 血腫形成
C. 復(fù)發(fā)
D. 精索損傷
18.患者,女,55歲,乳腺癌術(shù)后患肢測血壓后出現(xiàn)腫脹加重。說明:
A. 正常反應(yīng)
B. 過敏反應(yīng)
C. 靜脈血栓形成
D. 淋巴回流受阻加重
19.患者,男,40歲,顱腦術(shù)后出現(xiàn)意識由清醒轉(zhuǎn)為嗜睡,瞳孔不等大。提示:
A. 正常術(shù)后改變
B. 腦疝形成
C. 藥物反應(yīng)
D. 電解質(zhì)紊亂
20.患者,女,70歲,人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后第5天,出現(xiàn)患肢疼痛、腫脹。最需要排除:
A. 切口感染
B. 深靜脈血栓
C. 關(guān)節(jié)脫位
D. 神經(jīng)損傷
二、多選題(每題5分,共30分)
1. 術(shù)后深靜脈血栓形成的危險因素包括:
A. 長期臥床
B. 惡性腫瘤
C. 高齡
D. 使用止血藥物
2. 甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難的常見原因:
A. 切口出血壓迫
B. 喉頭水腫
C. 氣管塌陷
D. 雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷
3. 腸梗阻患者出現(xiàn)哪些表現(xiàn)提示絞窄可能:
A. 持續(xù)性腹痛加劇
B. 嘔吐物為血性
C. 出現(xiàn)休克表現(xiàn)
D. 腸鳴音亢進
4. 乳腺癌術(shù)后患肢護理要點包括:
A. 禁止測血壓
B. 避免靜脈穿刺
C. 抬高患肢
D. 早期功能鍛煉
5. 胸腔閉式引流的護理要點:
A. 保持管道密閉
B. 保持引流通暢
C. 觀察引流液性狀
D. 鼓勵患者咳嗽
6. 術(shù)后切口裂開的常見原因:
A. 營養(yǎng)不良
B. 切口感染
C. 腹壓增高
D. 過早拆線
三、判斷題(每題2分,共30分)
1. 術(shù)后患者出現(xiàn)高熱一定提示感染。
對
錯
2. T管引流術(shù)后2周可考慮拔管。
對
錯
3. 腸梗阻患者應(yīng)常規(guī)使用鎮(zhèn)痛藥。
對
錯
4. 甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐應(yīng)立即補鈣。
對
錯
5. 乳腺癌術(shù)后患肢可以進行靜脈輸液。
對
錯
6. 腹腔引流管應(yīng)常規(guī)每日沖洗。
對
錯
7. 術(shù)后尿潴留應(yīng)首選導(dǎo)尿。
對
錯
8. 燒傷患者補液應(yīng)遵循"先鹽后糖"原則。
對
錯
9. 術(shù)后患者出現(xiàn)譫妄應(yīng)考慮電解質(zhì)紊亂。
對
錯
10. 結(jié)腸造口術(shù)后應(yīng)定期擴肛。
對
錯
11. 胸腔閉式引流瓶應(yīng)低于胸腔60cm。
對
錯
12. 術(shù)后早期下床活動可預(yù)防腸粘連。
對
錯
13. 胃腸減壓期間應(yīng)禁食禁水。
對
錯
14. 休克患者應(yīng)取頭低腳高位。
對
錯
15. 術(shù)后切口感染多發(fā)生在術(shù)后3-5天。
對
錯
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