泰州市海陵區(qū)留守兒童心理健康狀況調(diào)查問卷

? 你的性別是？
? 你的年齡是？
? 你所在的學(xué)校是城區(qū)學(xué)校還是鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)校？
? 你的父母外出務(wù)工時(shí)間有多久了？
? 你經(jīng)常感到孤獨(dú)嗎？
? 面對考試或作業(yè)等學(xué)習(xí)任務(wù)時(shí)，你會感到焦慮嗎？
? 你對生活和學(xué)習(xí)是否缺乏興趣，情緒低落？
? 當(dāng)你遇到開心或不開心的事時(shí)，你會主動和別人分享嗎？
? 你認(rèn)為學(xué)習(xí)的主要目的是什么？
? 在購買文具、零食等物品時(shí)，你更看重什么？
? 你有自己明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)嗎？
? 在學(xué)校里，你會因?yàn)橐稽c(diǎn)小事就和同學(xué)發(fā)生爭吵或打架嗎？
? 你是否有說謊、偷竊、吸煙、酗酒等不良習(xí)慣？（若選“是”，請?jiān)跈M線上注明具體不良習(xí)慣）
? 你每天花在電視、網(wǎng)絡(luò)游戲、短視頻等娛樂上的時(shí)間大概是多久？
你觀看書籍（不限種類）的頻率？
? 在與同學(xué)、老師或其他人交流時(shí)，你會感到緊張、害羞，不敢主動開口說話嗎？
你覺得在學(xué)校里，有沒有同學(xué)或老師因?yàn)槟闶橇羰貎和鴮δ悴还?，或者對你有偏見？比如，不讓你參加某些活動，或者對你另眼相看?/span>
? 你在學(xué)校里有幾個(gè)好朋友？
5. 家庭與學(xué)校環(huán)境方面
? 你和父母多久聯(lián)系一次？
? 在與父母聯(lián)系時(shí)，他們更關(guān)心你的哪些方面？（可多選）
? 你的監(jiān)護(hù)人（爺爺奶奶、外公外婆或其他親人）會輔導(dǎo)你學(xué)習(xí)嗎？
? 學(xué)校有沒有開設(shè)心理健康教育課程？
你的語文/數(shù)學(xué)/英語等科任老師是否經(jīng)常與你聊天？
? 當(dāng)你在學(xué)習(xí)或生活中遇到困難時(shí)，你會主動向老師尋求幫助嗎？
你平時(shí)由誰照顧?
照顧者的年齡分布
照顧者的文化程度
你有沒有在學(xué)校或者社區(qū)里，得到過老師或者其他人專門給你的幫助，比如和你聊天、輔導(dǎo)你學(xué)習(xí)、或者給你一些生活上的照顧？
如果有，你在學(xué)?；蛘呱鐓^(qū)里，得到過老師或者其他人專門給你的幫助，他們是怎么幫助你的呢？
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