農(nóng)村小學(xué)留守兒童心理健康問卷調(diào)查
尊敬的同學(xué),您好!
感謝您參與本次調(diào)查問卷,您的真實(shí)反饋對(duì)我們研究非常重要。本問卷旨在了解農(nóng)村小學(xué)留守兒童的心理健康狀況,并為改善留守兒童的心理健康問題提供參考。請(qǐng)您根據(jù)自己的真實(shí)情況填寫,所有數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究,您的個(gè)人信息將嚴(yán)格保密。
1. 您的性別:
男
女
2. 年齡:
6-9歲
10-12歲
13-15歲
3. 年級(jí):
一年級(jí)
二年級(jí)
三年級(jí)
四年級(jí)
五年級(jí)
六年級(jí)
4. 父母是否在身邊:
父母都在身邊
父親在外打工,母親在身邊
母親在外打工,父親在身邊
父母都不在身邊
5. 與誰一起生活?
父母
祖父母/外祖父母
其他親戚
獨(dú)自生活
6.
最近是否經(jīng)常感到孤獨(dú)或寂寞?
經(jīng)常
偶爾
很少
從不
7. 你是否覺得自己在學(xué)校很難與同學(xué)建立友誼?
是
否
8. 你是否經(jīng)常感到焦慮或擔(dān)心?
經(jīng)常
偶爾
很少
從不
9. 你是否曾經(jīng)因?yàn)楦械焦聠味奁?
經(jīng)常
偶爾
很少
從不
10. 你是否感到學(xué)校的學(xué)習(xí)壓力很大?
是
否
11.
你認(rèn)為父母(或監(jiān)護(hù)人)對(duì)你的關(guān)心和照顧如何?
非常關(guān)心
一般
很少關(guān)心
從不關(guān)心
12. 你是否會(huì)因?yàn)楦改覆辉谏磉叾械诫y過或不安?
經(jīng)常
偶爾
很少
從不
13. 你有定期與父母(或監(jiān)護(hù)人)溝通嗎?
經(jīng)常
偶爾
很少
從不
14. 你的監(jiān)護(hù)人是否給予你足夠的情感支持?
是
否
15.
學(xué)校是否為學(xué)生提供心理輔導(dǎo)或心理健康教育?
是
否
16. 你認(rèn)為學(xué)校老師是否關(guān)心學(xué)生的心理健康?
非常關(guān)心
一般
很少關(guān)心
從不關(guān)心
17. 你是否參加過學(xué)校的心理健康活動(dòng)或課程?
是
否
18. 學(xué)校環(huán)境是否讓你感到舒適和放松?
是
否
19.
你是否感受到社會(huì)對(duì)留守兒童的關(guān)心和支持?
是
否
20. 你是否知道社區(qū)或社會(huì)組織提供的支持留守兒童的活動(dòng)?
知道
不知道
21. 你是否有志愿者或社會(huì)團(tuán)體的幫助和陪伴?
是
否
22. 你覺得留守兒童的心理健康問題對(duì)你自己有什么影響?(可多選)
對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)有影響
對(duì)與同學(xué)交往有影響
對(duì)家庭關(guān)系有影響
對(duì)自身情緒有影響
其他(請(qǐng)簡(jiǎn)要說明)
23. 你最希望能得到哪些方面的幫助?
心理輔導(dǎo)與支持
學(xué)校關(guān)心與關(guān)注
家庭情感支持
社會(huì)資源幫助
其他(請(qǐng)簡(jiǎn)要說明)
感謝您認(rèn)真填寫本問卷!您的參與對(duì)我們的研究至關(guān)重要。我們將嚴(yán)格保密您的個(gè)人信息,并確保所有數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究。
關(guān)閉
更多問卷
復(fù)制此問卷