新員工醫(yī)保政策考試試卷
基本信息：
姓名：
科室：
1.東莞市社會基本醫(yī)療保險覆蓋的類別不包括以下哪一項（）.
A. 職工醫(yī)保
B. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
C. 新農(nóng)合
D. 商業(yè)保險
2.參保人住院期間使用自費藥品或診療項目時，需要完成以下哪項操作？（）.
A.直接由醫(yī)生決定
B. 在“自費項目簽字單”上簽名確認
C. 無需患者同意
D. 僅需醫(yī)院內(nèi)部審批
3.門特（門診特定病種）的報銷比例中，三類門特的基本醫(yī)療保險參保人報銷比例為？（）
A. 85%
B.75%
C.35%
D.90%
4.參保人辦理門特續(xù)審時，需在有效期結(jié)束前多久提出申請？（）.
A.1個月內(nèi)
B. 3個月內(nèi)
C. 6個月內(nèi)
D.無需提前申請
5.門特病種申請時，需提交的資料不包括？( ).
A. 近三個月病歷資料復(fù)印件
B. 社?？◤?fù)印件
C. 門特病種診斷證明
D. 個人收入證明
6.2025年門診共濟額度是多少？（）.
A.780
B.888
C.1000
D.987.26
7.參保人在定點醫(yī)院住院，一般情況下應(yīng)在幾天內(nèi)辦理醫(yī)保住院登記，急診、搶救的在多少天內(nèi)補辦？（）.
A.5天、3天
B.當(dāng)天、3天
C.明天、7天
D.3天、3天
8.主治醫(yī)生應(yīng)嚴格掌握藥量，特定門診一般不超過（）量，不得超量開藥。
A.7天
B.5天
C.一個月（30天）
D.30天
二、多選題
9.根據(jù)條例第三十八條，下列哪些行為屬于欺詐騙保？
A.分解住院、掛床住院
B.未保管財務(wù)賬目和病歷資料
C.串換藥品和診療項目
D.急診未經(jīng)同意使用自費藥品
10.依據(jù)第四十條，下列哪些方式構(gòu)成騙取醫(yī)保基金？
A. 誘導(dǎo)他人虛開費用單據(jù)
B. 銷毀醫(yī)學(xué)檢查報告原件
C. 虛構(gòu)中醫(yī)理療服務(wù)項目
D. 未報告耗材使用數(shù)據(jù)
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