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紅沿河鎮(zhèn)留守兒童家庭教育調(diào)查問卷（監(jiān)護(hù)人版）
以下調(diào)查問卷就您的家庭教育情況進(jìn)行簡(jiǎn)單的調(diào)查了解，本問卷匿名填寫，僅用于學(xué)術(shù)研究，感謝您的支持！
一、基本信息
1. 監(jiān)護(hù)人性別:
男
女
2. 監(jiān)護(hù)人年齡:
18-30歲
31-40歲
41-50歲
51歲以上
3. 監(jiān)護(hù)人的身份是:
○ 父/母
○ 祖父母/外祖父母
○ 其他親戚或鄰居
4.監(jiān)護(hù)人與孩子共同生活的時(shí)長(zhǎng):
○ 1年一下
○ 1-3年
○ 3-5年
○ 5年以上
5. 監(jiān)護(hù)人的文化程度:
○ 大專及以上
○ 高中/中專
○ 初中
○ 小學(xué)及以下
6. 監(jiān)護(hù)人能否輔導(dǎo)孩子學(xué)習(xí)?
○ 完全能
○ 偶爾能
○ 很少能
○ 完全不能
7.監(jiān)護(hù)人是否認(rèn)為當(dāng)前的家庭經(jīng)濟(jì)狀況能夠滿足孩子的基本需求（如衣食住行、教育等）?
○ 完全滿足
○ 基本滿足
○ 勉強(qiáng)滿足
○ 不能滿足
8.監(jiān)護(hù)人是否為孩子提供課外學(xué)習(xí)資源（如輔導(dǎo)班、書籍等）?
○ 是
○ 有時(shí)
○ 很少
○ 沒有
9.監(jiān)護(hù)人是否了解孩子的學(xué)習(xí)情況?
○ 完全了解
○ 基本了解
○ 有點(diǎn)了解
○ 完全不了解
10..監(jiān)護(hù)人是否了解孩子在校表現(xiàn)?
○ 完全了解
○ 基本了解
○ 有點(diǎn)了解
○ 完全不了解
11. 孩子每天能否自主學(xué)習(xí)?
○ 經(jīng)常
○ 偶爾
○ 很少
○ 從不
12.監(jiān)護(hù)人覺得孩子心理上是否存在孤獨(dú)感或者情緒不穩(wěn)定的情況?
○ 不存在
○ 偶爾會(huì)有
○ 明顯存在
○不太清楚
13.監(jiān)護(hù)人或父母是否主動(dòng)關(guān)心孩子的心理狀態(tài)?
○ 總是
○ 有時(shí)
○ 很少
○ 從不
14.監(jiān)護(hù)人與孩子之間的溝通頻率如何?
○ 每天都有交流
○ 每周幾次
○ 很少交流
○ 幾乎沒有交流
15. 監(jiān)護(hù)人與孩子父母溝通孩子情況的頻率:
○ 每周多次
○ 每月1-2次
○ 半年一次
○ 幾乎不聯(lián)系
16.監(jiān)護(hù)人或父母是否和學(xué)校老師有交流?
○ 經(jīng)常
○ 偶爾
○ 很少
○ 從不
17. 學(xué)校是否提供留守兒童專項(xiàng)幫扶（如家訪、心理輔導(dǎo)等）?
○ 是
○ 否
○ 不清楚
18. 您希望學(xué)校在哪些方面加強(qiáng)支持?（多選）
○ 學(xué)習(xí)輔導(dǎo)
○ 心理健康
○ 家校溝通
○ 課外活動(dòng)
○ 其他
19.您對(duì)政府或社會(huì)組織在留守兒童方面的支持有何建議?
○ 提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼
○ 提供教育支持
○ 提供心理輔導(dǎo)
○ 其他
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