農(nóng)村老年人社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查問卷

1.您的年齡:
2.目前居住狀態(tài):
3.主要經(jīng)濟(jì)來源(可多選):
4.您的身體狀況:
5.是否患有慢性病(如高血壓、糖尿病等)?
6.日常就醫(yī)便利性:
7.日常家務(wù)困難(可多選):
8.您最需要的養(yǎng)老服務(wù)(按需求程度排序前三項(xiàng))
9.對(duì)社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施的期望(可多選):
10.對(duì)智慧養(yǎng)老設(shè)備的態(tài)度(如緊急呼叫手環(huán)、健康監(jiān)測(cè)儀):
11.是否使用過社區(qū)老年食堂?
12.對(duì)老年社區(qū)食堂滿意度評(píng)價(jià)
13.對(duì)現(xiàn)有服務(wù)的最大不滿(可多選):
14.能接受的養(yǎng)老服務(wù)月均費(fèi)用:
15.如果費(fèi)用超出承受能力,希望如何解決?
16.子女探望頻率:
17.遇到困難時(shí)首先求助誰?
18.是否接受過志愿者幫助(如義診、探訪)?
19.您更傾向的養(yǎng)老方式:
20.不愿入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的主因(可多選):
21.精神需求最需要滿足的方面:
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